当心药物引发痛风

　　随着生活方式的改变，饮食结构的变化，痛风患者越来越多。有些患者经过药物治疗和饮食控制效果仍然不佳，究其原因，应该和使用某些药物相关，所以痛风患者要注意合理使用药物。专家说，在使用某些药物时，需定期化验血尿酸的浓度，及时调整药物的使用，预防痛风的发生。常见的可诱发痛风的药物包括：

　　利尿剂。呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。

　　部分血管扩张剂。β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

　　阿司匹林。阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0.5克/天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。专家指出，这一点对于老年人尤其重要，因为在我国，老年人群中使用阿司匹林的人是非常多的。

　　抗结核药。结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。

　　免疫抑制剂。典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。

　　部分抗生素。喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

　　降脂药。烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。

　　专家认为，在高尿酸的人群中，如果能够避免使用这些药物就尽可能避免使用，如果实在无法避免，那么应该定期复查，加强对血尿酸的监控，避免因为药物的因素对健康带来的伤害。

（实习编辑：郭婷婷）

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