骨质疏松症的9大高危因素

　　今年国际骨质疏松日的宣传主题是“减少个人骨质疏松症危险因素”。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。特别需要强调的是，目前医学上还没有安全有效的帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法，因此，正确认识、早期预防尤为重要。

　　据专家介绍,正常人体在30岁左右骨量达到峰值，这个时期也是骨密度最高的时期，40岁以后，由于人的生理机能减退，肠道钙吸收率下降，导致维持正常生命活动的血钙量不足,储存在骨骼中的钙就会被移出补充，这就是我们说的骨钙丢失。骨质疏松在发病早期没有任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段，因此医学界称其为静悄悄的流行病。导致骨质疏松的因素很多，如遗传、环境、营养、生活方式、激素水平等。专家认为，骨质疏松症有以下9大类高危因素。

　　一、绝经妇女和65岁以上人群。老年人由于性腺分泌减少，进食少，钙摄取少，室外活动少，日照少，维生素D合成不足;肌肉缺乏锻练，骨骼内血循环减少，骨骼的钙容易被移出;各器官退变，器质性疾患增多;运动迟缓，反应迟钝，视听力减退，损伤机会增加都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。

　　二、遗传因素。白种人较黄种人和黑人更易患骨质疏松症;有骨质疏松家族史者发生骨质疏松的机率高，有专家认为，对骨峰值的建立，遗传因素占70%—80%，生活方式占30%。

　　三、长期低钙饮食，营养缺乏者。主要有两种情况：一是钙的摄入不足。相关调查发现，牛奶的摄入对腰椎、股骨近端骨峰值有明显影响，每天喝牛奶的人比较不喝或偶尔喝牛奶的人骨峰值高6.6%。当钙摄入不足时，机体为了维持血清钙的水平，就要将骨中的钙释放到血中，由此骨中钙量逐渐减少，易引起骨质疏松。二是维生素缺乏。尤其是老年人日晒减少、消化道功能减退等原因，容易导致体内活性维生素D的量不足。体内维生素D量不足时，则保护骨的作用不足，可发生佝偻病和软骨病和骨矿化障碍，易发生骨质疏松。维生素C缺乏，影响骨基质形成和使胶原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松。维生素K摄入量长期低下者，其股骨颈骨折的危险性增高。

　　四、身体消瘦者。体重指数低者，骨质疏松症发生率高，有研究显示，髋关节骨折者体重较正常者低3.5kg，脊椎骨折者较对照者体重低4.4kg。欧洲的一项骨质疏松性骨折研究表明，25岁以后，随体重、体重指数的提高，脊椎骨折的发生率显著降低。

　　五、过早闭经或卵巢切除雌激素下降者。绝经后，妇女由于卵巢停止产生雌激素而发生骨丢失。除了调节月经周期之外，雌激素还能够保持骨钙含量，维持骨质。低水平雌激素是妇女绝经后发生骨质疏松的主要原因。65岁以上的妇女约有1/4罹患骨质疏松症，年老的妇女有1/3罹患脊椎骨骨折，8%的妇女在年老时会发生股骨上端骨折。

　　六、酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等。吸烟使骨质减少的原因很多，吸烟者一般比非吸烟者体重微轻，这使他们的危险性增加，此外钙的吸收也会减少。吸烟的妇女绝经期会提前，而且吸烟会降低雌激素水平。

　　酗酒的人患骨质疏松的机率会增加，因为它们的骨量低，而且骨丢失的速度更快。这种骨丢失可能就是酒精对骨作用的直接后果。

　　七、药物。有许多药物可以引起骨质疏松，骨丢失的程度与用药剂量和用药时间长短成正比。糖皮质激素是引起药物性骨质疏松的最常见原因，服用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%%都发生骨质疏松。癫痫患者长期服用抗癫痫药物可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收。另外，长期使用巴比妥、肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症。

　　八、疾病。许多内分泌疾病如柯兴氏综合征、糖尿病'>糖尿病、类风湿性关节炎等，都可合并骨质疏松症。雄性激素对男性骨峰值的获得起重要作用，性腺发育异常的男性骨量明显低于正常。

　　慢性肝脏病人易发生代谢性骨病，其中以慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬化、原发硬化性胆管炎发生代谢性骨病最为常见。废用性骨质疏松可见于骨折或骨病长期固定后、小儿麻痹症的瘫痪、脑血管意外后的瘫痪、脊髓损伤后的截瘫等长期卧床患者。多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞增多症及各种恶性肿瘤骨转移，可由于恶性血液细胞浸润骨骼，可引起骨骼破坏、骨质疏松。

　　九、失重时。在失重的情况下，骨的机械支撑功能减退，如宇航员飞行时由于处于失重状态，亦可出现骨组织丢失，失重状态下84天后其骨质疏松情况极似废用性骨质疏松。

（实习编辑：郭婷婷）

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