风风雨雨话风湿

　　在1月6日的“名医有约——家庭医生健康大讲堂”上，广州医学院第二附属医院的陶怡主任医师、黄文辉主任医师、黄成辉副主任医师，给听众带来了一场精彩的风湿性疾病讲座。 什么是风湿病?关节、骨头痛就是风湿病吗?

　　其实，风湿病并不是单单一种病，而是一大组包含风湿症状的疾病。凡侵犯肌肉骨骼系统，如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，均可纳入风湿病的范畴。

　　比如，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱关节炎等。因此，风湿病常表现为关节、骨头痛，但关节、骨头痛并不一定由风湿病引起。 类风湿——不发作也得防 类风湿性关节炎简称“类风关”，在我国，每1000个人就有3~4个类风关病人。

　　它主要对关节造成损害，表现为关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，90%的病人往往有“晨僵”现象，即早晨起床，发现手、脚、膝、肘、肩、颈、腰背等关节不能自如活动。通常，病人在活动(或热敷、热水浴)一段时间后可逐渐缓解，但严重者会持续一整天。

　　除关节损害外，类风关也会累及身体多个器官，如眼、皮肤、血管、肺、心包等。病情严重的病人，寿命会缩短10~15年。因此，类风湿病人须早期接受治疗。目前，用于治疗类风关的药物主要有5种： 非甾体类抗炎药、缓解病情的抗风湿药、糖皮质激素、免疫及生物治疗药、植物药。

　　病人早期接受治疗后，病情大都有有所缓解。那么，在这个缓解期，关节不痛不肿了，病人是否就可以高枕无忧了呢?答案是否定的。陶怡医师提醒，类风关病人即使病人不发作，也得防着点。

　　所谓“防”，重点是功能锻炼上。 手指屈曲度 手指弯曲，用另一手将指尖尽量靠近手掌，然后再将整个弯曲的手指向掌心方向推，以伸展指根关节背侧。 手指强化 手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，同时用另一只将手指往反主向推。如此可 增进手指肌肉的强度。 膝盖活动性 端坐在椅子上，将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压。 膝关节强化 端坐在椅子上，将小腿伸直，保持6秒。

　　两腿替换进行5~10次。可增强腿部肌肉的力量。 臀部伸展 平躺在软硬适中的垫子上，膝盖弯曲，将腿举起，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5~10次。这种动作可改装臀部关节的活动性。

　　臀部关节强化 平躺在软硬适中的垫子上，将一脚举离地面，维持6秒钟后放松，平放在垫子上。另一脚可略弯。两脚分别重复5~10次。 问题一：类风关病人的日常饮食有哪些需要注意的事项呢?

　　答：“四少一适量”。即少喝奶类、酒、茶及咖啡等饮料;少吃花生、巧克力、小米等到富含酷氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;少吃肥肉等高脂肪、高胆固醇食物;少吃甜食;可适量多吃动物血、蛋、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛腱子肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　狼疮——凶猛如狼 狼疮，全名叫“系统性红斑狼疮”，是一种多发于育龄女性的自身免疫性疾病。人体的免疫系统就像一个国家的军队，在正常情况下，这支军队的主要功能是消灭外来入侵者，如各种细菌、病毒。但当免疫系统紊乱时，就好比军队发生叛乱，“叛变”的免疫细胞反过来攻击人体。狼疮的出现，就是因为 病人自身免疫系统出现了问题。

　　原来，患了狼疮，病人最常见的表现是发热。约92%的病人会出现发热，其中，40%的病人为高热，约33%的病人为中等热，还有一部分病人表现为长期低热。

　　其次，多数狼疮病人的皮肤会出现明显红斑(最典型的是面部蝶形红斑)、水肿以及溃烂，看起来就像被狼咬过一样。除此之外，狼疮还可以引起人体多个器官损害，如关节、肌肉病变，肾脏损害，心脏损害，神经系统损害，等等。因此，它是一种凶猛如狼的疾病。

　　目前，狼疮还没有根治办法，但并非绝症，它和高血压、冠心病一样，是一种慢性终身性疾病。经及时治疗，病人的病情可得到控制，15年生存率可达85%。

　　问题二：病情得到控制后，如何避免狼疮发作/ 答：主要包括生活预防和药物预防两个方面。生活方向：1.避免日晒，因阳光及其辐射均能刺激皮肤。夏季晴天，光敏感尽量少出门。出门要打伞，可选用无刺激皮肤的防晒霜。

　　2.避免受凉。预防和减少上呼吸道感染等的发生，并及时有效地控制之。

　　3.节制房事。发作期、活动期的狼疮病人，房事往往会加重病情。缓解期可以进行政党的性生活。4.避免过度劳累。药物方面，有些药物会诱发狼疮出现，不得已使用时应遵医嘱。比如，口服避孕药、抗菌药、心血管药等。

　　问题三：狼疮病人可以生孩子吗?

　　答：狼疮病人并不意味着不能生育，但要分情况对待。病情未稳定者不能怀孕。以下情况可考虑妊娠： 病情基本缓解决6个月以上; 抗心肌磷脂抗体阴性，阳性者容易流产、死胎;