间质性肾炎

慢性间质性肾炎又称慢性肾小管间质性肾炎，它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。可见慢性间质性肾炎对肾的损害主要在肾小管。

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美国宾州匹兹堡大学医学中心的病理科的fabien k。 baksh博士及其同事研究了19例同种移植病毒性间质性肾炎的石蜡包埋的肾组织。研究人员对组织切片应用聚合酶链反应扩增，分别应用内参照、bkv-和jcv-特异性引物进行扩增，随后dna进行测序以判断种系。

慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。

中老年人常感到腰痛背胀、精神不振、小便频繁、双腿酸软等，一般是因为肾脏发生了病变。应选用玉米、玉米须、赤小豆食物，对肾病都有益。但咖啡、浓茶、花椒、胡椒等刺激性食物应忌用。

许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（na保存缺陷），高钾血症（k排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷）。因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞。然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。

本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低，肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0、5-1、5g/24h）；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。

对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。

微小病变性肾病应注意除外合并的何杰金病。另外，在非类固醇消炎药过敏产生的肾病综合征，组织学可类似微小病变肾病，但通常伴有间质性肾炎和肾功能减退。