“痛风能喝柠檬水吗？”
“柠檬水能降尿酸吗？”
“得了高尿酸血症，喝柠檬水有用吗？”
小九在后台总能收到类似的私信。先说结论——
虽然柠檬口感酸，但它其实是碱性食物，对高尿酸血症、痛风患者降尿酸确实有辅助作用。
柠檬水降尿酸，是这些成分在起作用
血液中尿酸含量增加，超过一定标准就会引起高尿酸血症、痛风，如果不加以控制，可能发展为痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形等，甚至影响肾功能导致肾衰竭。
因此治疗的关键，就是降低尿酸至标准值、维持尿酸稳定。除药物治疗外，饮食“保健”也十分重要，可以多吃一些有助于降尿酸的食物，如将柠檬汁兑水喝，代替白开水，是安全有益的。
至于为什么柠檬水能辅助降尿酸，其实是柠檬中含有的某些成分在发挥作用。
柠檬酸盐
当尿液PH值在4.75时，尿酸容易在尿路中沉积；而当尿液PH值在6.75时，90%的尿酸在尿液中呈现游离状态，有利于尿酸排泄。
而柠檬中含有的柠檬酸盐，有研究证明其可以碱化尿液，溶解尿酸促其排出。
2019年中华医学会内分泌分会发布的《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》里也提到，碱化尿液制剂包括柠檬酸盐、碳酸氢钠、碱性食品等。
维生素C
维生素是柠檬中含量最为丰富的营养成分，其中维生素C含量最多。
维生素C作为人体必须维生素之一，已被证明具有抗氧化、促进胶原蛋白的合成、提高免疫力、缓解毒性、防止动脉粥样硬化等多种生理功能，在机体内发挥着重要的生理功能。
而「维生素 C 可以降尿酸」则是在20世纪80年代被发现。
相关文献表明其作用机制为：维生素 C 的抗氧化作用能扩张入球小动脉，增加肾血流，从而增加肾小球滤过率；竞争肾小管重吸收。
国内学者马玲等[1]研究则发现，维生素C能促进尿酸排泄，增加尿酸排泄分数，减少了氧化应激诱导的细胞损害，间接降低血尿酸水平。
类黄酮
柠檬中的酚类物质，主要为黄酮类化合物，即类黄酮，存在于柠檬果皮、柠檬果肉和柠檬种子中。
研究表明，类黄酮能够抗氧化、消除炎症、抗血栓、抵抗动脉粥样硬化，其中的橙皮苷具有抗高血压，圣草次苷具有降血脂的作用。
因此类黄酮可以帮助痛风病人减轻炎症反应。又因为尿酸、血压、血脂等几个代谢指标可互为风险因素，任何一个指标好转对其他指标会产生积极作用，其抗高血压和降血脂的作用，就能帮助调控尿酸水平。
当然，仅靠喝柠檬水控制尿酸是不现实的，柠檬水只能发挥辅助作用，每日可以适宜饮用，有效控制尿酸还是得依靠药物。
这些药物，是尿酸“克星”
临床上，常用的降尿酸药物大概有3大类。
1.抑制尿酸生成——别嘌醇与非布司他
主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸生成，从而降低血尿酸。常见药物有别嘌醇和非布司他，虽然这两者药物效果好，整体安全性高，但长期服用也可能产生副作用。
别嘌醇可能会引起暂时性转氨酶升高或粒细胞减少、皮疹、腹泻、腹痛、低热等不良反应；非布司他常见副作用有恶心、恶心、腹泻、眩晕、关节和肌肉疼痛、心血管损伤等。
2.促进尿酸排泄——苯溴马隆与丙磺舒
通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，主要适用于尿酸排泄减少的痛风患者。这类药物有苯溴马隆与丙磺舒等，同样也可能引发不良反应。
苯溴马隆可能存在消化系统不适、皮肤过敏、肝功能异常等不良反应；丙磺舒可能引起肠胃不适、过敏、皮疹等症状。
3.促进尿酸分解——拉布立酶和普瑞凯希
这类药物是通过分解尿酸为易于分泌排泄的尿囊素，从而起到降尿酸的目的，如拉布立酶和普瑞凯希等，需静脉注射。
拉布立酶能降低肿瘤所引起的高尿酸水平，常见不良反应是发热、恶心、呕吐以及皮疹等，并且停药后容易出现尿酸大幅反弹；普瑞凯希主要用于治疗难治性痛风，国内尚未广泛使用，可能引起较强的过敏反应。
除了药物，一些食品保健品对高尿酸血症、痛风患者来说也是安全有益的，如鲁南糖博宜素。
其中包含的成分像芹菜籽提取物，有明显降低尿酸的功效，印度乳香提取物可以抗炎镇痛，黑胡椒提取物具有抗炎抗氧化作用，蒲公英根提取物具有保肝抗炎的功效，荨麻叶提取物可以抗炎、镇痛、抗风湿。整体来看不仅能调节尿酸水平，还能减轻炎症和肌肉关节损伤、调节肝肾代谢。
总的来说，高尿酸血症、痛风患者是可以适当饮用柠檬水的，但是不能代替药物治疗。此外，在日常生活中还应控制饮食、遵循低嘌呤饮食原则，适当运动，才能更好地控制病情。
参考资料：
1.马玲，王莉，周勇，等．血清维生素A、C、E水平与尿酸水平的相关性[J]中国老年学杂志，2013，33(12)：2742-2744．
2.侯艳培，张彩霞，李冰.降尿酸药物的最新研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2019：87-89.
