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治疗老年性骨质疏松症方法大全

2012-01-10英达
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核心提示:有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二麟酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。

  骨质疏松症在出现骨折前多无症状,因此事先确定患者的危险因素并采取相应的预防措施,例如改变饮食和生活习惯非常重要。同时,药物只能使变细的骨小梁增粗,穿孔得以修复,但尚不能使已经断裂的骨小梁再连接,即已经破坏的骨组织微结构不能完全修复,可见本病的预防比治疗更为现实和重要。

  预防包括获得最佳峰值骨量,干预发生骨质疏松症的危险因素,减少骨量丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的,约占75%,但迄今尚无有效的干预措施,环境因素是可以调整控制的。因此环境因素的防措施应该从儿童以及青少年时期开始,包括摄人足够的钙、适当锻炼,尤其是负重锻炼可以增加骨峰值。消除危险因素也是预防骨质疏松症的一种有效手段,如戒烟和避免酗酒,过多咖啡因、低体重、长期制动以及过度运动都因尽可能避免。对于必须摄人糖皮质激素、以及其他有增加骨质疏松症危险因素的患者,应该采取一定的预防措施,尽可能使用最低有效剂量,可能的话采用吸人法使用激素,或使用激素的隔日疗法,以及进行肌肉增强锻炼法。有效的预防措施有以下几种。

  补钙治不了骨质疏松

  1、运动

  儿童及青少年时期如果有规则的运动,其骨量较之不进行规则运动者要高,各种运动中以负重运动为佳,能增加BMD,尽管其确切的机制尚不清楚。在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3小时的运动总体钙增加,运动宜适量。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,减少老年人摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

  2、营养

  良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄人,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄人钙量(元素钙)为1,000-1, 200mg,成人为800一1, 000mg,绝经后妇女每日1, 000 -1, 500mg, 65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄人量为1, 500mg/d。个体小和蛋白质进量较低的人群,钙的摄人量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙以及葡萄糖酸钙元素钙的含量分别为40%,27%,13%和9%。如果钙剂在进餐后服用,同时服用200ml液体,能促进钙的吸收,而且分次服用比一次服用效果好。胃酸缺乏者可服用构椽酸钙,以利于吸收。维生素D的摄人量为400 - 800 IU/d。

  3、预防摔跤

  应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少骸骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的发生几率随着年龄的增长呈指数增加。适量运动能提高灵敏度以及平衡能力,对于预防老年人摔倒有一定帮助。对于容易引起摔跤的疾病及损伤应及时加以有效地治疗。避免使用影响身体平衡的药物。

  4、药物治疗

  有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二麟酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。经验治疗发现缓释氟化钠以及低剂量的PTH能增加骨形成,可以阻止雌激素缺乏妇女的骨量丢失。前者还可以减少椎体骨折的发生率。研究证实这些药物能改善BMD,对于性腺功能减退的骨质疏松症男性给予肇酮治疗能维持骨量。给予钙和维生素D是重要的预防措施。

常见症状:腰骶疼痛 广泛性骨质疏松

并发症状:骨折

相关检查:

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