利用合理补钙防治骨质疏松症

　　骨质疏松的发生与许多因素有关，如遗传、内分泌、生活习惯、体育运动以及膳食结构等。在膳食因素中，与骨质疏松关系比较密切的营养素有钙、磷、维生素D、蛋白质等。从饮食和营养的角度出发，合理选择食物和改变不良的饮食习惯，是可以起到防治骨质疏松的作用的。

　　调整膳食结构获取丰富的钙质

　　人体需要的钙、磷均来源于食物，所以膳食中的钙、磷直接影响骨质的代谢。研究已经证实富钙膳食有利于骨的重建、防止骨量的减少，而低钙膳食的人群较容易发生骨质疏松。

　　我国居民的传统食物主要是以粮食、蔬菜为主，动物性食品如奶、鱼、肉、蛋等食用量偏少。这样的食物结构中，钙、蛋白质、维生素D等含量较低。所以适当增加动物性食品的摄入，增加大豆及其制品的摄入是防治骨质疏松的重要措施之一。食物大都含有不同量的钙，奶及奶制品含钙量较高、吸收率也较高，是获取钙质最经济而简单的方法。绿叶蔬菜以及可连骨或连壳食用的小鱼、小虾也含有较多的钙，尤其小虾皮含钙特别丰富。特别需要强调的是大豆及其制品，这类食品不仅含钙丰富，而且含有丰富的大豆异黄酮。大豆异黄酮是具有微弱的雌激素活性，对人体没有副作用，对于那些不适于雌激素治疗骨质疏松或不愿意接受雌激素疗法的骨质疏松患者来说，经常使用这类食品或服用异黄酮是防止骨质疏松的简单易行的好方法。

　　食物多样化保证钙质的吸收和利用

　　增加钙的摄入，多食用含钙丰富的食物是必要的，但是仅仅提高钙的摄入量，忽视了其他营养素如蛋白质、维生素D、维生素C等的平衡，会降低人体对钙的吸收。因此，既要选择含钙丰富的食物，又要保证食物多样化以利于钙的吸收和利用。

　　膳食中利于钙吸收的因素主要有：①维生素D能促进钙的主动吸收。②乳糖可促进钙的吸收，乳糖的浓度与钙吸收程度成正比。③膳食中的优质蛋白质和一些氨基酸如赖氨酸、精氨酸等有利于钙的吸收，尤其是赖氨酸可以增加钙的吸收。膳食中不利于钙吸收的因素：①谷物中的植酸可与钙形成难溶的植酸钙。②蔬菜中的草酸与钙结合可形成难溶的草酸钙。③膳食纤维过多时，其中的糖醛酸可与钙结合。④膳食中脂肪过多或消化不良时，脂肪酸与钙结合形成钙皂，钙不能被吸收和利用。

　　膳食中的钙磷比例也影响钙的吸收和利用。膳食中过多的磷可引起钙磷结合物在肠道沉淀，减少钙的吸收。当钙、磷的比值为1：1时，则有利于钙的吸收和利用。我国居民的膳食钙、磷比值严重倒置，即钙摄入较少、而磷摄入较高。因此，食物多样化，增加钙的摄入，减少磷的摄入有益于防治骨质疏松。

　　钙的吸收需要维生素D，所以在日常饮食生活中，注意适当多食用含维生素D丰富的食品，如蛋黄、动物的肝脏等。

　　改变烹饮食习惯和调方法

　　一般地，处于离子状态的钙才能被吸收。钙易溶解于酸而成离子状态，在酸性环境中吸收效果也较好。由于老年人的胃酸分泌减少，钙的吸收减少。有研究提示，如果服用钙制剂，宜在餐后服用。戒除过量饮酒的习惯，也有益于钙的吸收。烹调方法也很重要，一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。可将这些菜在沸水中焯一下，减少部分草酸，滤去水再烹调。谷类中含植酸酶，可分解植酸。为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再淘洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并适当延长发酵时间，均可使植酸水解。在烹制蔬菜过程中，急火快炒可保护维生素C不被破坏，这也是促进钙吸收的有效方法之一。

　　科学合理补钙

　　原则上，补钙首先从饮食上着手。如果因其他原因不能通过调整膳食、增加钙的摄入，尤其对于一些病人来说，可考虑口服钙制剂。

　　目前使用的钙源主要有碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等。在强化食品及钙制剂中使用最多的是碳酸钙，其含钙量高、无副作用、廉价。由于碳酸钙的溶解需要胃酸，故不适合胃酸缺乏的病人。柠檬酸钙的含钙量较低，但它比碳酸钙易溶解，适用于胃酸缺乏的病人。磷酸钙可做成片剂口服或作为强化剂加入食品中，但是这些产品不易溶解，且含有相当数量的磷，不易用于慢性肾病的病人。葡萄糖酸钙是最好的静脉注射制剂，用以处理危重血钙过低的病人，也有口服制剂。许多补钙产品中也含有维生素D、镁及其它矿物质，这些产品对于肾功能不全或需要限制某种营养素摄入的病人，使用受到限制。不要盲目服用维生素D，服食超量可引起中毒症状，一定要在医生的指导下服用。

　　一些药物影响钙的吸收。例如青霉素、氯霉素和新霉素能增加钙的吸收。代谢性酸中毒、可的松的使用、各种合成的糖皮质类固醇、利尿剂的使用等都可引起钙排泄的增加。碱性药物、应激和卧床不动等都使钙的吸收降低。所以，如果确需补钙治疗骨质疏松或同时合并其他疾病，切忌盲目补钙，应在医生的指导下，选择适当的钙制剂和服用适量的钙剂。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

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