风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。由于风湿热造成的关节损害可自行回复,但心脏的损害不可逆,因此有人也以“舔过关节,狠咬心脏”来形容风湿热。
由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切,因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。
(1)加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作,开展体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。注意居住卫生,因地制宜地做好防寒、防潮工作,积极预防上呼吸道感染。
(2)对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底地治疗,以免引起风湿热的发作。抗生素中以青霉素为首选。
(3)清除慢性病灶,对反复感染的扁桃体,应在风湿活动停止后2~4个月,予以手术摘除。手术前后用青霉素预防感染的发作。对鼻窦炎、严重龋齿等链球菌感染的病灶,也应同样予以彻底清除。
(4)曾患过风湿热的患者,应积极预防链球菌的感染。一旦再有感染,宜早期应用足量抗生素,治疗时间宜适当延长。
(责任编辑:唐爱凤)
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