中药配合针灸治疗局限性硬皮病

　　硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化、最后发生萎缩为特征的一种结缔组织疾病。临床上分为局限性和系统性硬皮病两种类型，前者主要表现为局限性皮肤硬化；后者除皮损外，并可累及内脏器官。

　　临床表现：早期皮肤紧张变厚，皱纹消失，凹陷性水肿，皮色苍白或淡黄。随着病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，不能用手捏起，患处皮肤无汗，毛发脱落，色素沉着，兼有感觉异常，并可产生手指伸屈受限，面部表情固定，口眼张闭困难，胸部紧束感。病至晚期皮肤萎缩变薄，如羊皮纸样，甚至皮下组织及肌肉也产生萎缩及硬化，紧贴于骨骼、指端及关节处易出现难愈性溃疡。内脏受累则有吞咽困难、呕吐、腹泻、心律不齐、心力衰竭、呼吸困难、肌肉萎缩而无力、关节炎、高血压等症状，严重时可因急性肾衰竭而死亡。

　　1 临床资料

　　患者，女，63岁。主诉右大腿外侧、左小腿内侧红斑2年，不痛、不痒，仅有不适感；面色晦暗无泽，舌暗苔白，脉沉涩。曾就诊于天津医学院第二附属医院、第一附属医院，诊断为“硬皮病”。经治疗无效而来我院就医。局部检查：右大腿外侧有3cm×3cm、5cm×5cm大小的两处淡粉色斑，左小腿内侧有9cm×8cm褐色斑，边缘不整齐，中间质地较硬。诊断：硬皮病。治疗：予中药配合针灸治疗。

　　（1）处方：当归15g，杭芍15g，川芎12g，牛膝6g，丹参15g，鸡血藤15g，川乌 6g，草乌6g，秦艽15g，**甲10g，鳖甲10g，三棱15g，莪术20g，地龙15g，伸筋草15g，甘草6g，以上中药共为细末炼蜜为丸，每丸6g，早晚各服1丸。

　　（2）针灸：根据辨证整体调节，加减穴位，局部围刺。经过近3个月的治疗，局部皮色变浅，皮肤变软。

　　2 讨论

　　硬皮病属于中医痹证范畴，局限性硬皮病类似“皮痹”之证；系统性硬皮病概括在“风痹”之中。《诸病源候论》说：“风湿痹之状，或皮肤顽厚……”，病在阳曰“风”，在阴曰“痹”，阴阳俱病曰“风痹”，累及皮、脉、肉、筋、骨及其相关之肺、脾、心、肝、肾并进行了系统的描述。本病根本在正虚，发病在标实，重点在心肾阳衰，久则气血阴阳俱不足，其正虚与标实互为因果，形成虚虚实实的恶性循环，全身营卫气血津液的气化运行为之紊乱，瘀血痰浊应运而生，内外合邪，稽留脏腑，障碍气机，伤及营卫，痹阻经络，气血凝滞致使局部或全身出现一派痹阻之象。

　　硬皮病初期在肺，损及皮毛；继而在脾，损及肌肉；终止在肾，损及筋骨。它是一组从上而下、从外到内的痹证虚痨综合征。

　　硬皮病的临床表现以血瘀症为多见，因此活血化瘀是治疗本病的一种重要法则。通过临床观察发现，活血化瘀对硬皮病有良好作用，它能改善血流，调节血液循环和血管神经功能，改善硬皮病的胶原代谢及内分泌功能，其中改善血液循环（特别是微循环）和结缔组织代谢可能是发挥治疗作用的主要环节。

（责任编辑：成振彬  实习编辑：张曼）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。