成人still病的表现及诊断

　　(一)临床表现

　　1、发热：常呈弛张热，骤升骤降，1日内可有1-2次高峰，可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如。

　　2、皮疹：为一过性，高热时出现，热退后消失，常呈红斑样或橙红色斑丘疹，也可出现多形性等皮疹。

　　3、关节炎或关节痛：表现为多关节或单关节炎，发热时重，热退后减轻或缓解。

　　4、肝、脾和淋巴结肿大，淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。

　　5、其他：约1/3患者咽痛，浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。

　　(二)诊断标准

　　1992年日本成人Still病研究委员会诊断标准：

　　1、主要指标：①发热≥39℃，并持续1周以上。②关节痛持续2周以上。③典型皮疹。④白细胞增高≥10X109/L，包括N≥80%。

　　2、次要指标：①咽痛。②淋巴结和(或)脾大。③肝功异常。④RF(-)和ANA(+)。 　　3、排除：①感染性疾病(尤其是败血症和传染性单核细胞增多症)。②恶性肿瘤(尤其是恶性淋巴瘤、白血病)。③其他风湿病。

　　以上指标中符合5项或更多，且其中有2项以上为主要指标就可诊断成人Still病，但需排除所列其他疾病。

（实习编辑：张曼）

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