风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。由于风湿热造成的关节损害可自行回复，但心脏的损害不可逆，因此有人也以“舔过关节，狠咬心脏”来形容风湿热。
风湿热常用西医药治疗
1.卧床休息
2.控制感染灶 常用青霉素G，80 万μ～160 万μ/d，肌注，共10～14 日。如青霉素过敏者用红霉素30mg～40mg/d，分3～4 次服。
3.抗风湿治疗 阿斯匹林用于关节炎、发热及轻度心肌炎，开始80mg～100mg/kg·d，分4 次服。2～3 周后40mg～50mg/kg·d，总疗程6～12 周。有明显心脏炎和充血性心力衰竭或阿斯匹林无效者，给强的松1.5～2mg/kg·d，分4 次服，4 周后每3 日减1/3 量，总疗程6 周;激素减量同时给阿斯匹林50mg/kg·d，至8 周后停药。严重心肌炎伴心力衰竭者，可用地塞米松静滴。
4.舞蹈症的治疗 舞蹈症属自限性病症，可使用镇静剂如鲁米那、安定等。
治疗风湿病的偏方
一、熏洗疗法
熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。
1川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。
2海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。
3土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。
4桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。
5艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。
6透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。
二、外用膏药
风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下：
(1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。
(2)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。
(3)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。
(4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。
三、药敷疗法
外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。
(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。
(2)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。
(3)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。
(4)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。
(5)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。
(6)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。
(7)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。
(8)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。
(9)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。
(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。
风湿热的发热处理
风湿热对小儿的健康危害较大，临床应以及时的诊断，正确的治疗来控制患儿病情，减轻患儿的痛苦。发热虽然对风湿热并不是一个主要的症状，亦不是一个特异性的表现，但对判断风湿热的治疗效果，确定某些药物的治疗疗程却有着十分重要的临床意义：
发热只是风湿热的伴发症状之一，一般通过合理的抗风湿治疗，在其心脏炎、多发性关节炎等症状好转的同时，体温即会随之下降。
1、若以关节症状为主，或发热明显时，应选用阿司匹林，用量为80～100mg/kg/d，疗程在8～12周左右。
2、若以心脏炎为主要表现，尤其伴心力衰竭者，应首选强的松。用量为2 mg/kg/d，服用2～4周后，逐渐减量，总疗程12周左右。
此外，为清除链球菌感染，应同时予青霉素治疗，疗程在10～14天。青霉素过敏者改用红霉素口服。在风湿热急性期还应强调卧床休息，以减轻心脏负担，有利于疾病的恢复。
一般经上述处理，发热会逐渐得到控制乃至完全缓解。有少数身热较高者，可适当采用药物或物理降温方法退热。这里需要提醒的是在用药物降温时，要注意患者有无长期服用阿司匹林，用量如何，以调整好用药时间及药量，以免造成体温不升等弊端。
另因发热与否能提示风湿有无活动性，故临床尚可据此调整用药，调整药量。譬如服用阿司匹林，一般用至体温下降，关节症状消失，血沉、C 反应蛋白等降至正常，方可考虑减量。又如在抗风湿治疗过程中若体温下降不明显或体温退而复升，则应考虑有无药量不足或减量过快问题，是否需要联合用药等等，以及时调整治疗方案，使患儿尽快康复。
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（实习编辑：张曼）
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