疼痛僵硬是诊断关节病的要点

　　　医技检查 　

　　　1、该病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数为(0.2～2.0)×109/L，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。 　　

　　　2、X线平片：一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl，s nodes)，有时须与脊椎占位性病变鉴别。 　　

　　　3、CT和MRI检查：能清晰显关节病变，椎间盘突出，MRI还可发现软骨破坏、韧带病变、滑囊炎、滑膜病变等，大大提高了骨关节炎的早期诊断率。 　　

　　　诊断依据 　　

　　　1、关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。 　　

　　　2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。 　　

　　　3、关节肿胀，主动或被动活动受限;浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。 　　

　　　4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。 　　

　　　5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整;软骨下骨有硬化和囊腔形成。 　　

　　　6、排除其他病变。

（责任编辑：唐爱凤）

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