老人长期卧床可致骨质疏松

　　半年前，68岁的老王不慎摔了一跤，导致小腿骨折。儿子出于孝心，坚持让他卧床休息，不料两个月后，老王竟然突发急性脑血栓，造成全身瘫痪。让老王的儿子想不到的是，大夫说他父亲的脑血栓与长期卧床有很大关系。

　　“从某种角度上看，老王的瘫痪是他儿子的孝心造成的。”河南省中医院创伤骨科主任医师孙永强说，很多人认为老年人一旦出现轻微骨病或身体不适症状，就应该卧床休养，这种观念是错误的。卧床休养并不是人们想象中的“灵丹妙药”，恰恰相反，长期卧床已经成为大多数老年人的健康杀手。老年人一旦长期卧床，栓塞、认知障碍、骨质疏松、肾结石、尿路感染、肺炎、褥疮等一系列疾病就会接踵而来。

　　栓塞：卧床老年人死亡的“隐形杀手”

　　栓塞，是血液中物质阻塞血管腔的现象，也是卧床老年人面临的最大的健康威胁。栓塞中最常见的是血栓塞，血液成分改变、血液流动速度放慢、血管内壁出现损伤，是导致血栓塞的三大原因。

　　“长期卧床的老年人，血液流动速度非常慢，加之多数人有血脂高的问题，很容易出现血液运行不畅、阻塞小血管的情况。当大脑血管阻塞时，就会引发缺血性脑中风。另外，血栓还可能顺着血管一直到达肺部，形成肺血管栓塞，严重时会危及生命。”孙永强提供了一组数据，在长期卧床的老年人中，50%~60%的死亡病例是由栓塞引起的。

　　认知障碍：老年人卧床后会更严重

　　研究显示，30岁后，人的脑细胞会以每年1%的速度丢失。人一旦进入老年阶段，都会出现一定程度的认知障碍，像大多数人出现的意识淡漠、痴呆、反应迟钝、说胡话等情况，都是脑细胞大量减少所导致的。

　　“受机体功能退化的影响，老年人的脑细胞本来就比年轻人少，如果再让他们卧床休养、足不出户、长期缺乏与外界的交流，不仅无益于疾病的康复，还会加剧他们的认知障碍(即说胡话)，甚至出现幻听、幻觉。”孙永强建议，老年人一旦出现身体不适，最好不要卧床休养或待在家里，而要多运动、多和外界交流，让外部坏境来刺激脑部，激活脑部细胞，在一定程度上可以预防或减少老年人认知障碍的发生。

　　老年人的骨头：越卧床越脆越易骨折

　　在我国60岁以上的老年人中，女性患骨质疏松的概率为90%，而男性只有60%。女性从绝经的前一年至绝经后5~10年，每年丢失的骨量占骨总量的5%~8%，而一生中丢失的骨量占骨总量的50%左右。

　　“卧床导致骨质疏松并不新鲜，尤其已经是骨质疏松的患者，卧床更容易加重病情。”孙永强说。

　　老年人骨骼的含钙量少于年轻人，是骨质疏松的高发人群，他们很容易骨折。如果老年人长期卧床，运动减少，每天丢失的钙量高达150毫克，一周丢失的钙量占身体总钙量的1%，相当于正常人一年丢失的钙量。

　　孙永强建议，做子女的要尽量让老年人走出去，否则，老年人越卧床骨骼越脆弱，骨骼越脆弱就越卧床不起，会更容易骨折，轻则不能行走，重则危及生命。

　　专家呼吁：没有绝对需要卧床的患者

　　“没有绝对需要卧床的患者。”孙永强说，除了患有严重的心脑血管疾病、帕金森症等必须卧床外，多数患者是不需要长期卧床的，即使需要长期卧床，患者家属也要帮他们经常活动四肢和关节，让他们多做肌肉伸缩运动，经常帮他们擦洗身体、翻身，避免他们出现肾结石、褥疮、泌尿感染等疾病。

　　此外，切记卧床有度。“像膝关节手术后的患者，应当天活动、三天下地，可有效防止血栓塞。老年人更应该管住嘴，迈开腿。”孙永强说。

　　如何预防骨质疏松?

　　人年龄大了，骨头里的钙量变少，这种现象在自然界很常见，古代老人都知道这件事。古代老人经常自称老朽，其实这就是指骨质疏松，树木老了之后也可能出现朽。今天希望通过健康教育促进会活动，通过我们的讲座跟大家一起讨论，如何使我们老而不朽。

　　年纪大了以后，骨质变差，摔跤时容易骨折。既然自然界都有朽的现象，为什么老人家还怕这事?原因是如果出现了骨质疏松，大家在日常生活中就不安全了。好多中青年人运动，特别是运动员摔个跟斗翻几下没事起来依然可以运动。老年人不能这样，特别是有骨质疏松的老人，摔个跟斗就可能发生骨折。骨质疏松造成的骨折有一个标准，即日常活动中一摔就骨折了，而不是遇到车祸和从很高的地方掉下来造成的骨折。

　　如果您在家附近溜弯，一不小心摔倒就骨折了，这就是骨质疏松造成的。之所以要防治骨质疏松就是因为它使得您在日常生活中已经不安全了。老年朋友运动是生活中很重要的事，不仅对骨头，对心脏、血糖都有很大的帮助。这张图显示的是脊柱状况，骨质疏松后，脊柱慢慢就压缩了，很多老年人驼背也是由此引发，如果骨质疏松防治得好，驼背的速度会满一些。这是一张外国人的照片，由于骨质疏松，腰背明显的驼了。

　　骨质疏松是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病，主要原因是年龄大了，多发于女性。女同志年轻时有月经，月经停止后身体内分泌出现变化。老年女性比老年男性更容易得骨质疏松，特别是偏瘦的老年女性。绝经后的骨质疏松也是自然规律，激素的改变使骨头质量发生变化。70岁以上的老年人特别是男性75岁以后，也会出现(睾丸)激素变化，只是比女性来得更晚一些。

　　另外现在很多老人不太参加运动，最多就是溜弯，很多老人喜欢呆在家里，接受日晒太少。而且老年人的皮肤接受紫外线自造维D的能力也降低了，所以要多参加户外活动，增加日照。如果有一定维生素D的补充，牛奶、豆浆中的钙就容易吸收。这两张照片分别是一位老人50岁和70岁，这20年的变化通过骨质疏松印证到她的身上。这是五、六十年代发生的事，今天通过基金会举办的活动，希望把这件事避免掉。

　　骨质疏松是一个比较严重的问题，在中国更严重。中国人口众多，经济不是特别发达，但是老人平均寿命比较长。我国人均寿命达到70岁，这在好多经济和我们差不多发达的地区都达不到。印度发展得很快，但平均寿命增加得不如中国长。当人活到90岁或者100岁时，一定要考虑骨质疏松的问题，因为确实是老朽了。那时候不小心坐个屁股墩儿，真可能摔出骨折。所以老年朋友、领导、专家都要重视这个问题。

　　骨质疏松形成的过程跟盖房子是一样的。我们体内有两种骨细胞，一种细胞覆盖，一种细胞拆下，这是新陈代谢的过程，一出生时就有的细胞，肯定在以后的过程中被慢慢替换掉。但到老年后，拆房子的工人依然很卖力，盖房子的工人体力已经不行了。拆得越来越多，盖得越来越少，就出现了骨质疏松，西医、中医和保养的方法都是为了让盖房子的人加点劲，让拆房子的人歇一歇。很多老年人并不怕骨质疏松，但它在你一不小心时就表现出来了，经常会因此而骨折。

　　骨质疏松输送对老年人的影响主要是骨折，如果能预防骨折，骨质疏松就不那么可怕，而且从外观来说，驼背了肯定不如挺拔着好看。为什么人会驼背?因为年龄大，骨头变软了，慢慢压扁了就驼背了。另外老天人也都不希望卧床，而骨质疏松很容易导致骨折。有一位老年朋友就是晚上起来上厕所，没摸着灯绳摔倒了造成骨折。实际上他是在厨房里摔倒的，后来才发现，老年人晚上弄不清地方。

　　这位老同志，长期吃安眠药，但夜里又起几次，结果跑到厨房拉厕所的灯，摸不到就摔倒了。很多老年人说，我不怕骨质疏松，我小心，我不摔跤。但晚上吃了安眠药，起床时可能就要摔跤。所以如果要吃很多安眠药，干脆拿一个尿壶放到床边。老年人经不起骨折，一骨折身体活动能力都会下一个台阶，如果能预防不摔跤，后续的问题就不用害怕。

　　骨质疏松如果严重会引起骨痛，但是如果很好的注意预防，可能就碰不到骨质疏松造成的一系列问题。骨质疏松最好不要找我这样的医生，我是开刀开得特别棒的医生，当然来找我咨询一下如何预防很欢迎。医院不是好的地方，我们不会说“欢迎您来”。很多老年朋友来看病，走的时候说“再见”，我都支支吾吾，说最好别再见，再见也别在医院见。今天请我来讲课，我说这地儿好，在医院还是少见。

　　我们可以在日常生活中帮身边的老年朋友诊断一下什么状况可能得骨质疏松。比如绝经过早，人家都是50岁绝经，你40岁甚至30岁就绝经了，那就要注意了。还有遗传因素，这个自己没办法。有些人很年轻就出现骨密度减低，一查都有家族史。即便在座个别同志家里有这样的情况也不要害怕，现在科学研究发现，60%的疾病是可以通过生活方式解决，遗传因素只占到15-30%。

　　所以无论是否有骨质疏松基因，只要注意得好，就可以避免这个问题。体形瘦小的人也容易得骨质疏松，筛查骨质疏松的诊断标准叫做“瘦小老太太”。很多人说“有钱难买老来瘦”，但也不要太瘦，特别是体形本就瘦小的。骨质疏松不单纯是老年朋友的事，还有钙不足。咱们过去一看电视，铺天盖地都是补钙的。因为这些东西吃下去只吸收很小一部分，大部分排出去造成大便干燥。

　　还有的钙吸收得很好，但没进入骨头，还从肾脏、胆囊排出来，个别老人出现泌尿感染甚至肾结石。心脏专家跟我说，补钙一定要科学，否则把主动脉都补成了石灰质壳。当然大家也不要太害怕，而应该找医生给出科学的补钙方法，盲目补钙可能造成很严重的后果。

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（实习编辑：陈衍）

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