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狼疮患者该怎么吃?这篇文章太全面了!

2020-09-22 00:00:03医学界
核心提示:一文读懂狼疮的饮食和营养指导!

  一般来说,狼疮患者应该选择营养丰富、均衡且多样化的饮食方式,其中应包含丰富的新鲜水果和蔬菜、全谷物以及适量的肉类、禽类和鱼类。

  01.切勿用膳食补充剂或保健品完全代替处方药

  如果患者计划使用膳食补充剂或保健品辅助狼疮的治疗,建议首先与主管医生讨论。这一点尤其重要,膳食补充剂或维生素并不能取代处方药的疗效,擅自停药会导致病情复发甚至加重。因此,切勿为了盲目追求膳食补充剂或保健品,而放弃使用处方药。

  02.使用糖皮质激素的饮食注意事项

  激素是治疗狼疮的重要药物。然而,它也有一定的副作用,合理的饮食选择,可以减少这些副作用。

  激素可以升高血压以及血脂的水平,也会引起水钠潴留,患者服用激素,则应限制饮食中的盐分和脂肪。

  激素还可导致骨质丢失,引发或加重骨质疏松。因此,患者需要注意补充富含钙和维生素D的食物。例如深绿色的多叶蔬菜(菠菜西兰花油菜芥菜)、牛奶和含维生素D的钙补充剂。

  另外,长期口服激素还可能引起血糖水平异常,应当注意监测血糖,必要时控制饮食(比如减少食用升糖指数较高的食物、控制进食量)以维护好血糖水平。

  03. 尿少、水肿时的饮食建议

  如果患者存在液体潴留(如肢体水肿、腹水和胸水等)的问题,则应减少食用的盐和含钠食物的份量,特别是应避免加工食品(如咸菜薯片和腌制品等),以免增加钠水潴留,不利于病情缓解。

  04.富钾饮食的建议

  由于疾病、药物和饮食等多方面影响,患者可出现低钾血症,引起乏力、腹胀和肌肉麻痹等症状。因此,当出现血钾低的情况时,患者可适当食用香蕉苹果橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜来补充。但是,如患者已有肾功能衰竭、血钾高者等情况则需要谨慎进食含钾高的食物,以免引发或加重高钾血症。

  05.出现蛋白尿时的饮食建议

  狼疮患者出现蛋白尿,提示存在肾脏损害,蛋白从尿中丢失,易引起低蛋白血症。因此,需补充足够的蛋白,而优质蛋白是较为理想的选择。

  优质蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式,容易被人体吸收利用。例如,动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白。

  06.避免食用引起光过敏的食物

  一些食物,如香菜、芹菜可以诱发或加重狼疮患者光过敏,使患者面部红斑皮损增加,应尽量避免食用光敏性比较强的食物,如果有食用,可以采取适当的防晒保护措施,尽量避免光过敏的产生。

  除此之外,还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜以及豆荚等也尽量避免白天食用,如食用后,最好不要过多接受阳光照射,以免发生光过敏反应。

  或者由于食物代谢很快,可选择晚餐的时候食用,第二天中午时它们就不再有光敏作用了,但要避免过度食用。

  另外,光过敏反应与个人体质也有一定关系,可以根据自身情况来合理取舍。

  07. 狼疮的饮酒建议

  对于患者来说,适度饮酒应该影响不大。然而,饮酒可能会降低某些药物的疗效,也会引起新的健康问题和/或使现有症状加重。例如,非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬和萘普生等)可能会引起消化道的损害如消化道溃疡、胃肠道出血,而饮酒会增加溃疡或出血的几率。

  另外,如果患者喝酒,可能会减弱抗凝药物如华法林和一些免疫调节药如甲氨蝶呤的疗效。

  08.能否饮茶和咖啡

  茶里面的茶多酚有清除自由基、抗氧化等作用,可能对患者有益。还有研究发现,绿茶有抗炎和免疫调节作用,可能对狼疮病情有改善作用。有些敏感者可能,喝茶后出现失眠和血压心率的变化,需要注意。绿茶也含少量维生素K,会起到拮抗华法林的作用,因此,服用华法林期间,应尽量避免饮用绿茶。

  对于咖啡,目前无充足的证据显示咖啡会加重狼疮病情。然而,咖啡刺激胃酸分泌,对胃黏膜有刺激作用。咖啡因可使敏感者血压升高、心率增快,还可以升高甘油三酯,对狼疮患者脏器造成损害。夜间喝咖啡也易导致一些敏感者失眠,也会产生不利影响。因此,狼疮患者喝咖啡应酌情考虑。

  09.避免食用苜蓿,谨慎食用杨桃和大蒜

  苜蓿(俗称三叶草)是狼疮患者避免食用的一种食物。苜蓿片(一种营养片)与狼疮样综合征或狼疮发作有关。苜蓿引起的狼疮样效应包括肌肉疼痛、疲劳、血液检查结果异常、免疫系统功能改变和肾脏问题。这些效应可能是由于氨基酸L-刀豆氨酸(存在于苜蓿种子和新芽中,而不是叶子中)引起的,它可以激活免疫系统并增加炎症。

  杨桃有潜在的神经毒性和肾毒性,狼疮患者应谨慎食用。特别是尿量明显减少、接受透析的晚期肾功能衰竭的患者,更易引起杨桃中毒。详情请查阅《杨桃美味,对系统性红斑狼疮患者却可能是毒药!》

  此外,大蒜含有大蒜素、阿霍烯和硫代亚磺酸盐,有研究认为这些成分能激活免疫系统,可能对狼疮患者不利。目前对于大蒜的研究较少,值得进一步探讨其对狼疮的影响。

  10.避免使用增加出血风险的食物

  一些食物,可能会抑制血小板聚集,如人参、大蒜和姜。当患者存在血小板减少或正在服用阿司匹林或华法林等药物,那么这些食物应尽量避免,以降低淤血(皮下出血)或其他部位出血的风险。

  值得一提的是,姜黄素(与姜不同)有抗炎、调节免疫细胞(如Th17/Treg细胞)的作用,对狼疮有潜在的益处。

  11.狼疮患者应该停止食用红肉吗

  没有科学证据表明停止食用红肉会对狼疮产生有益的影响。相反,如果患者有狼疮肾炎、蛋白质丢失,那么红肉可以提供蛋白质;如果处炎症活动期,身体需要消耗比平时更多的蛋白质,红肉也可以补充蛋白质;红肉也富含多种维生素B,有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平,并改善狼疮患者的临床症状。

  12.海鲜能不能食用

  海鲜(如鱼、虾)是补充优质蛋白质的较好选择。许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等健康成分。有研究表明,膳食补充Omega-3可能有助于改善症状性疾病的活动。值得注意的是,对于有些患者,食用海鲜后会出现过敏现象,应当小心。

  13.含有雌激素的制品能不能食用

  狼疮在育龄期女性更为常见,有研究表明,雌激素参与了狼疮的发病。因此,对于含有雌激素的食物或其他用品,如蜂王浆、含雌激素避孕药等,应当尽量避免食(使)用。

  14.狼疮患者是否可以食用素食或纯素食

  素食或纯素食饮食应该是可以的,但患者需要额外补充多种维生素包括维生素B12、维生素D等,因为植物来源的食物缺乏上述维生素。否则,患者可能会因缺乏维生素而出现不良影响,如缺乏维生素B12可出现贫血和神经损害。

  同样,也需要混合蛋白质来源,以便获得完全蛋白质(含有必需氨基酸),例如大米和豆类,或者玉米和小麦。值得注意的是,植物蛋白质通常缺乏一种或多种氨基酸,这使其不足以作为唯一的蛋白质来源;而动物蛋白质、乳制品和鸡蛋是完全蛋白质,是较为理想的选择。

  15.能否食用人参“补身体”

  患者生病期间,亲朋好友一定非常关心患者,给患者买各种各样的补品,比如人参。有报道认为人参含人参皂甙,可能激活免疫系统,加重狼疮病情;人参还可能干扰激素和其他治疗狼疮药物的作用,减弱药物疗效;如前所述,人参可能增加出血风险。

  但也有些研究发现,人参皂苷可能改善狼疮患者的症状。因此,目前有关人参的认识还存在争议,值得注意。

  16. 狼疮患者应进行无麸质饮食吗

  乳糜泻与多种自身免疫性疾病有关,在狼疮中少见,但仍有个案报道。乳糜泻患者对含麸质(也称麦胶、面筋)的食物敏感,如大麦、小麦、黑麦、燕麦,引起发病。如果狼疮患者合并乳糜泻,则无麸质饮食至关重要,可进食不含麸质的大米、荞麦和藜麦等。而如果患者无乳糜泻,则进食含麸质食物一般不会对病情有影响。

  17.饮食应结合运动

  饮食结合运动,可以让患者更多收益。而如何选择运动、有哪些注意事项?请听下回分解!

  讨论

  生活中会接触到各类食物,患者应当合理选择。值得注意的是,一些食物对狼疮是否存在不良影响依然无法肯定,需进一步明确;而有些食物在某方面可能对患者有不良影响,但在其他方面可能有益。此外,在疾病的不同状态、不同的人群,对食物的需求和选择也不尽相同。最后,饮食和营养固然重要,但依然不能代替处方药的治疗地位。

  参考文献:

  [1]Constantin MM,et al. Significance and impact of dietary factors on systemic lupus erythematosus pathogenesis. Exp Ther Med. 2019;17(2):1085–1090.

  [2]Yi Y S. Ameliorative effects of ginseng and ginsenosides on rheumatic diseases[J]. Journal of ginseng research, 2019, 43(3): 335-341.

  [3]Arreola R,et al. Immunomodulation and anti-inflammatory effects of garlic compounds. J Immunol Res. 2015;2015:401630.

  [4]https://lupuscorner.com article: Why Garlic Causes Lupus Symptoms or Flares

  [5]Handono K, et al. Treatment of low doses curcumin could modulate Th17/Treg balance specifically on CD4+ T cell cultures of systemic lupus erythematosus patients. Cent Eur J Immunol. 2015;40(4):461–469.

  [6]Shamekhi Z, et al. A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial Examining the Effects of Green Tea Extract on Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity and Quality of Life. Phytother Res. 2017;31(7):1063–1071.

  [7]Sharif K, et al. Coffee and autoimmunity: More than a mere hot beverage!. Autoimmun Rev. 2017;16(7):712–721.

  [8]Taylor JR, Wilt VM. Probable antagonism of warfarin by green tea. Ann Pharmacother. 1999;33(4):426–428.

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