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痛风发作时,为何不能吃降尿酸药?医生点明几个风险

2019-10-23 17:30:0039健康网
核心提示:痛风发作有多痛,谁痛过谁知道!比女人生孩子还要痛,如刀割、似火烧、如老鼠咬噬等一听就让人瑟瑟发抖的形容词,屡屡被痛风患者用在自己身上。在这种极端的疼痛中,患者大脑反复回放的就两个字“止痛”,渴求“快速止痛”,早日脱离苦海!

痛风发作有多痛,谁痛过谁知道!比女人生孩子还要痛,如刀割、似火烧、如老鼠咬噬等一听就让人瑟瑟发抖的形容词,屡屡被痛风患者用在自己身上。在这种极端的疼痛中,患者大脑反复回放的就两个字“止痛”,渴求“快速止痛”,早日脱离苦海!

痛风发作时不要吃降尿酸药!

痛风的急性发作,多数发生于凌晨3点到6点,让人从睡眠中痛醒过来。“肯定是尿酸太高了,才会这么痛”抱着这种想法的病人,认为止痛首先要快速降尿酸。

“大错特错!降尿酸很重要但得用对时机,”广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕解释说,急性痛风发作的时候,其实不宜降尿酸,更不能吃多种药快速降尿酸

这是因为吃了降尿酸药,会引起体内的血尿酸水平剧烈波动,使关节内的痛风石表面发生溶解,释放出不溶性的针状结晶,导致关节疼痛“雪上加霜”。这是很多病人痛风发作时感觉吃药没用反而关节痛加剧的主要原因。

这几种药物可以快速止痛

既然不能用降尿酸药,那怎么止痛,吃止痛药吗?对此,蔡小燕表示,痛风急性发作时,正确的做法是躺到床上好好休息,抬高患肢,进行局部冷敷,同时抗炎止痛。

有以下几种药物可以选择,帮助快速止痛:

(1)非甾体类抗炎药:这类药有很多,病人选择1种口服药即可,症状消失停用,不要超过两周,并配合外用药。注意:肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血或严重心衰,禁用非甾体抗炎药。

(2)秋水仙碱:是目前处理痛风急性发作的基本用药,此药越早服用,效果越好。初始剂量一般是每次1毫克,1小时后单次附加0.5毫克或者0.5毫克,每日3次。

(3)激素药:也可以使用,但不能形成依赖。激素药有长效的,短效的,病人熟知的“地塞米松”属于长效激素药,往往使一针见效,立竿见影,殊不知经常使用该药容易产生依赖,会有耐药性,效果越来越差。

“痛风的快速止痛,最重要的是及时上医院,到风湿免疫专科就诊。”广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生补充说,非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、局麻药物等药物对于快速缓解痛风都有一定的疗效,但具体到每个病人不尽相同,需要就诊后由医生判断。

让尿酸维持在这个数值才是最佳药量

尿酸升高,是痛风发病的先决条件。也就是说,要想痛风“安静”,还是得管好尿酸。蔡小燕称,虽然痛风急性期不能使用药物降尿酸,但在痛风缓解后必须补上,循序渐进、从少到多添加降尿酸药,慢慢让尿酸达标。最佳的药量应该是能让血尿酸长期维持在5-6mg/dl。

控制尿酸常用到三类药:

1、排尿酸药:以苯溴马隆为代表;

2、抑制尿酸合成药:常用的有别嘌呤醇、非布司他;

3、溶解尿酸药物:常用的有拉布立酶、培戈洛酶等。

黄正平强调,有过痛风急性发作的病人,除了止痛,最重要的还是控制尿酸。尿酸控制不能只满足于降到“正常值”,而强调降至“目标值”。许多病人以为吃了药就行,或者尿酸降到420μmol/L就足够了。实际上,所有痛风病人,都应该将血尿酸水平控制在360μmol/L以下。而对于绝经前女性、有痛风石、频繁发作的严重痛风患者,尿酸的控制更为严格,最好在300μmol/L以下。


在进行降尿酸治疗的同时做好饮食控制,做到低嘌呤饮食。

其次,多喝水促进排泄代谢,每天保证喝水1800毫升;

第三,少吃甜食,这是很多病人忽视的。研究发现,甜食对尿酸对痛风的发生影响甚大,由于糖果、饮料等甜食摄入过多,诸多青少年学生患上高尿酸血症,甚至诱发痛风。(通讯员 高龙)

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