红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。那么其中的系统性红斑狼疮症状怎么鉴别?
1、身体情况鉴别:系统性红斑狼疮病人前期症状是发烧与全身不适,通常会在数月到数年之间愈来愈严重,并伴有脱发、关节疼痛与肿胀、发疹等现象。
2、通过尿液鉴别:若出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,等现象即肾病综合征样表现。如出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,则是急进性肾炎表现。?
3、SLE存在多系统累及,每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别:如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别;血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。
4、SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别:①类风湿关节炎(RA):多表现为关节持续性、对称性疼痛、压痛,伴关节肿胀和晨僵,RF可阳性,但抗ds-DNA、抗Sm抗体一般阴性,影像学检查可见骨质疏松,关节破坏。②系统性血管炎:常有多系统受累表现,但以血管的炎症与破坏为主要表现,一般ANA阴性,部分类型ANCA阳性。③多发性皮肌炎:以对称性肌无力为主要表现,血清肌酶谱增高,肌电图有肌源性损害,肌活检有助于诊断。④混合性结缔组织病:血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗ulRNP抗体,肾脏受累相对少见。
5、系统性红斑狼疮鉴别标准: 颊部红斑;盘状红斑;光敏感; 口腔溃疡; 关节炎;;浆膜炎;肾脏病变;神经系统异常;血液学异常;免疫学异常;抗核抗体阳性。
6、皮肌炎:也可表现为面部红斑,甚至表现为面部蝶形红斑、肌无力、肌痛,但多数病例有血肌酶升高,肌肉活检有特异性炎症。
7、类风湿关节炎:RF阳性,补体水平正常或升高,抗ds-DNA抗体阴性及抗Sm抗体阴性,且X线骨关节特征性变化与SLE不同。
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