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得了痛风就要告别美食,大把吃药?“入多出少”原则帮你重获自由

2019-04-29 00:00:01医学界
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核心提示:痛风需规范化治疗,“入少出多”原则不可少。

  痛风的前世今生

  说到痛风,我们可能会觉得常听人说起,却又不太了解这种病的“身世”。

  痛风并不是一种现代病,早在元朝的医书上就被记载过。痛风也不是“中国特色”,根据历史记载,古罗马的查尔斯五世、西班牙国王菲利普二世、法国国王路易十六都得过痛风。一看这些名字大家就明白了,痛风原来是一种富贵病啊,以前的帝王将相吃的比老百姓好才会得这种病。

  到了近现代中国,痛风又是什么情况呢?

  1958年以前仅有58例痛风报道,而到了2017年,痛风患者激增至8000万人。联系历史记载,我们可以推测,正因为现在日子越过越好,从营养不良变成了营养过剩,帝王将相的富贵病——痛风,开始和普通老百姓亲密接触了。

  

  为什么日子变好了,痛风却来了呢?

  痛风这种病,有一个基础,就是血中的尿酸过多,而尿酸又是一种名叫嘌呤的物质,通过氧化代谢形成的。

  打个比方吧,人体就像一个尿酸的大仓库,尿酸多了就容易引起痛风。想要根治痛风,最重要的当然就是把“仓库”里的尿酸“甩卖”出去,坚持“入的少,出的多”,才能逐步把尿酸降到正常水平,并维持下去。

  如何才能让尿酸“入的少”?

  “入的少”指的是少摄入嘌呤。我们常吃的肉类蔬果中都含有嘌呤,主要是避免吃嘌呤含量特别高的食物。通常来说,水产里海鲜贝壳类、海鱼、鱼籽鱼皮,嘌呤含量比淡水鱼高;家禽家畜中,动物内脏嘌呤最高,其次是猪、牛、羊肉这些红肉,再次是鸡、鸭、鹅、鸽等飞禽,上面提到的这些肉类都属于中高嘌呤的食物。

  笔者身在广东,就不得不提一下远近闻名的老火靓汤,它对痛风人群可并不友好。很多人习惯只喝汤不吃汤料,但却忽略了一件事,就是肉里的嘌呤通过炖煮,都跑到汤里去了,所以老火汤其实也是一种高嘌呤食物。

  说完了肉类,再来看看蔬果。素食相对肉类来说,对痛风人群更友好,但也有一些属于中高嘌呤的蔬果需要注意,比如大家常吃的豆苗、豆芽、红豆、黄豆、绿豆等。那爱吃豆类的人怎么办呢?很简单,可以适当吃一些豆类的加工食品,例如豆腐、豆干。

  还有我们所说的部分“山珍”,例如香菇、榛菇、猴头菇、黑木耳、银耳,还有紫菜、海带、淡菜,别看它们都是素的,但它们的嘌呤含量可不是吃素的,痛风患者要尽量避免食用。

  除了以上这些正餐,也别忽略了闲暇时的零食。

  先说饮料。我们基本都了解,喝啤酒容易引发痛风,但还有一类隐形杀手,常常成为漏网之鱼。有一次我就在门诊碰到一位妈妈,她来给自己16岁的孩子开血清尿酸检查。医生问:“16岁怎么就痛风了?”孩子妈妈说:“可能是孩子太喜欢喝饮料了。”

  这位妈妈的推测非常有道理,的确,富含糖份的饮料例如碳酸饮料、冰红茶、果汁、奶茶等,都添加了很多果糖或者蔗糖,这些饮料的危害和啤酒很相似。市场上糖类饮料种类繁多,无法一一列举,可以上网搜索一下“含糖最高的十款饮料”作为参考。

  再说说我们眼中的“健康零食”——水果。与含糖饮料同理,糖分高的水果也可以诱发或加重痛风。而且有一个大陷阱,就是水果的甜度并不能靠口味判断出来,你可能想不到,山楂、火龙果、鲜枣、柿子的糖分,比葡萄、西瓜还要高。所以,购买水果前最好搜索一下水果含糖量,做到心中有数。

  总的来说,不管吃高嘌呤还是中低嘌呤的食物,都要做到“总量控制”,不能选对了却吃太多,最后嘌呤还是飙升,那就白费功夫了。

  如何才能让尿酸“出的多”?

  第一,治疗期间需大量饮水(每日2000mL以上)。因为大部分尿酸是通过尿液排出的,所以大量饮水无疑是“出的多”的好方法。

  第二,已经发生痛风的患者,单靠管住嘴,确实很难把体内尿酸降下来,所以医生需要借助一些药物,帮助患者降尿酸。具体选哪种药物,要通过医生的综合分析,因此建议患者最好到风湿免疫科咨询专科医生,切勿自行用药,以免延误或加重病情。

  还有一些患者,通过一段时间的药物治疗,配合生活习惯的改善,血清尿酸降到正常范围内,这是医患双方都喜闻乐见的事情。但医生往往不会让患者立即停药,这时候患者就会困惑:我到底还要吃多久的药?

  前面我们说过“人体是一个尿酸的大仓库”的概念,血尿酸只是一个“货架”,占体内尿酸总量的一部分。血液里的尿酸正常了只是第一步,其他部位比如骨关节、肾脏的尿酸含量往往仍然居高不下。如果此时停药,体内的尿酸总量其实并未得到控制,最终的结果就是痛风反复发作。

  痛风患者的目标,应该是通过2-3年的治疗,把体内的尿酸降到正常水平,且没有痛风的急性发作,方可考虑停药。同时,停药后要继续保持健康的生活习惯和饮食习惯,定期监测血尿酸浓度。

  做到以上这些,痛风才可以达到患者所希望的根治,摆脱疾病痛苦,重归健康生活。

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