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类风湿性关节炎靶向药物治疗对心理健康的影响

2018-06-18MedSci网
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核心提示:单独使用有效的药物治疗不能显著改善大多数RA患者的MH预后。在常规临床实践中,提供综合的MH治疗对于优化心理和身体健康预后至关重要。

  类风湿性关节炎(RA)药物治疗可通过改善疼痛和僵硬来影响心理健康(MH)预后;并有可能通过靶向RA和抑郁症共同的炎症过程来影响心理健康。这项系统评价的目标是:i)确定RA药物治疗试验中MH评估的频率;ii)量化RA药物治疗对MH预后的疗效;iii)探索与MH预后相关的临床和人口学因素。

  研究人员对CENTRAL、PsychINFO、Web of Science、Medline、Embase和CINAHL进行了系统检索,查找从开始到2017年3月成年RA患者中进行的疾病改善抗风湿药物(DMARDs)随机试验。主要结局是MH; 提取自我报告的身体健康作为次要结局。使用成对荟萃分析(PMA)计算所有治疗组与对照组(活动性或安慰剂)比较的汇总效应大小和95%CIs。网络荟萃分析(NMA)通过间接比较不同的治疗方式,提供了靶向生物DMARDs(bDMARDs)与传统合成DMARDs(csDMARDs)的效应大小估计值。

  共确定了71项合格研究。PMA纳入57项研究,包括23,535名患者。bDMARDs对MH的影响较小(标准化平均差异(SMD)vs. csDMARDs = 0.19至0.30),对自我报告的身体健康有中等影响(SMD vs. csDMARDs = 0.46至0.50),NMA确定了不同的bDMARD作用方式对预后的有效性无显著差异。

  单独使用有效的药物治疗不能显著改善大多数RA患者的MH预后。在常规临床实践中,提供综合的MH治疗对于优化心理和身体健康预后至关重要。

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