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远离痛风并非管住嘴那么简单

2018-06-12北京晨报
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核心提示:当痛风处于缓解期时,关节疼痛症状消失,但是血尿酸仍然高,而且急性痛风性关节炎还会再次发作,多数患者发作次数会越来越多,此时治疗应以降血尿酸为主。

  夏季来临,烧烤店深受市民欢迎,很多人都喜欢喝啤酒、吃海鲜。殊不知,夏天气温高,出汗多,身体水分流失快,血液浓缩,容易引起尿酸升高,进而容易导致痛风的发作。国家名老中医、东城中医医院主任医师冯兴华教授提醒,夏季可以多喝水或者代茶饮来补充身体流失的水分,少喝啤酒、少吃海鲜,避免痛风来袭。

  冯兴华 国家名老中医、教授、东城中医医院主任医师,国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。中国中医科学院教授,中国中医科学院风湿免疫科原主任。潜心研究风湿免疫系统疾病50余年,擅长治疗痛风、风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮等风湿免疫系统疾病。出诊时间:周三、六上午

  中医认为痛风是痹症的一种

  痛风是人体内嘌呤代谢紊乱而引起的一种病症,同时也是临床上最为常见的病种之一。痛风在发病早期,若诊疗及时、用药合理,一般2-3周即可临床治愈或缓解。如治疗不彻底或饮食不节制,则极易反复发作,多时可在一年内反复发病3-5次,甚至更多。

  在中医理论中,痛风是痹症的一种,所谓痹症,《素问·痹论》中记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。即凡是由于人体营、卫、气、血失调或气血亏损,正气不足,风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的经脉、肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、顽麻不仁、屈伸不利或关节肿大、畸形、肌肉萎缩为临床特征的一类疾病统称为痹症,痛风发作时,关节局部表现为红肿热痛,此乃痹症中的一种——热痹。

  据统计,痛风好发于男性,其中,中年以上男性占90%。生活中若是突然发生趾、跗跖、踝、膝等关节红肿疼痛,且伴有血尿酸增高,就可能是痛风了。随着人们饮食结构和生活习惯的改变,痛风的发病率有显著的提高而且发病有越来越年轻化的趋势。

  痛风在临床上有多种表现

  痛风的表现在临床上可分为急性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、高尿酸血症与肾脏损害等。

  一、急性痛风性关节炎:急性痛风性关节炎往往在夜间突然发病,多数是单关节受累,以下肢关节为主,可出现在足第一跖趾关节、膝关节、踝关节,上肢手指关节、肘关节亦可受累,约90%的患者最终可累积到足第一跖趾关节。

  急性痛风性关节炎表现受累关节红肿疼痛,疼痛较剧烈,难以忍受,痛不能触,穿鞋和穿袜子可引起剧烈的疼痛,累及下肢关节则行动困难。疼痛持续时间因人而异,未经治疗一般在1至3周左右,个别患者可持续数月。急性痛风性关节炎缓解后,局部皮肤颜色变暗(色素沉着),有很薄的皮屑。关节肿胀疼痛消失如同常人,行动正常。

  急性痛风性关节炎可以反复发作,初起一年可以发作1次,或1次以上,多数患者发作次数越发越频,也有终生只发作一次者。急性痛风性关节炎可因饮食高嘌呤食物或因劳累、受凉而诱发。急性痛风性关节炎反复发作可导致慢性特发性关节炎。

  二、痛风石与慢性痛风性关节炎:痛风石是尿酸盐长期在人体沉积形成的,痛风石多数沉积在人体的关节以及关节附近的组织,多见于耳轮及足第一跖趾关节,也常见于膝、肘、手指关节等,其实痛风石可以出现在人体除神经系统以外的任何组织。痛风石呈白垩颜色,即白陶土的颜色。痛风石大小不一,小者如米粟,大者如核桃,在人体的同一部位可有多个结石。一旦在关节部位形成结石,会造成关节持续的疼痛肿胀。痛风石对关节骨质、关节囊、韧带造成破坏,关节骨质可见虫蚀样、穿凿样的改变(即关节凿了洞一样),可以造成关节畸形、关节功能丧失。

  三、高尿酸血症与肾脏损害:有部分患者血尿酸增高,但是从来未发生过关节炎,称为高尿酸血症。血尿酸增高不仅能引起关节炎,尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石,肾结石由尿道排出时可引起肾绞痛。血尿酸越高、持续时间越长,导致肾脏损害的机会就越大,严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能不全。

  另外,痛风与高尿酸血症在体内可以引起一系列代谢紊乱。首先是肥胖,肥胖的人容易患痛风;痛风的患者多见血脂的异常,尤其是甘油三酯增高;高尿酸的患者多数同时患有高血压病;由于代谢的紊乱,部分患者可以出现糖尿病;继发动脉硬化病在临床屡见不鲜。因此,有效地治疗痛风无疑也是控制以上诸多疾病的重要途径。

  中医治疗痛风重在调整气血

  对于痛风的中医治疗,冯兴华教授表示,中医有句话说“通则不痛,痛则不通”,而痹症的发生也是由于气血痹阻不通导致的,治痹症类疾病要以调气血为主,治疗过程中会用一些行气、活血、通经络、止疼痛的药物。急者治标,缓者治本,要根据痛风发生的不同时期采用不同的治疗方法,对症用药,才能更好地控制病情。

  当患者痛风急性发作期时,常表现为关节疼痛、红肿,疼痛难以忍受,多发生在第一足跖趾关节。中医认为是湿热之邪流注关节,气血两燔所致,此时的治疗需以清热除湿,凉血止痛的药物治疗。中药治疗可以帮助缓解疼痛,可减轻疼痛的程度,减少疼痛的时间。

  当痛风处于缓解期时,关节疼痛症状消失,但是血尿酸仍然高,而且急性痛风性关节炎还会再次发作,多数患者发作次数会越来越多,此时治疗应以降血尿酸为主。中医治疗方法基本有两种:1、湿热重者,以清热除湿为主;2、脾虚湿盛者,以健脾除湿为主。

  对于部分高尿酸血症患者,虽然血尿酸增高,但是从来未发生过关节炎的,尿酸轻度增高可以通过调节饮食及适当运动以达到降低尿酸的作用,如尿酸水平较高就要积极治疗,以避免尿酸在肾脏沉积引起痛风性肾炎和肾结石等疾病。此时的治疗与痛风缓解期基本相同。

  在治疗方面,痛风患者容易出现急性发作就重视,一不疼了就忽视的现象。对此,冯兴华教授强调,痛风缓解期时,虽然不疼了,但也应该积极治疗,否则痛风还会发作,且越来越严重,并有可能伤害肾脏、伤害骨骼。同时,控制饮食也是冯兴华教授一直强调的问题,冯教授提醒,痛风患者饮食需要注意“三多三少”:多饮水,少喝汤;多吃碱性食物,少吃酸性食物;多吃蔬菜,少吃饭。在治疗过程中心态也很重要,切勿太过着急,要有一定的耐心和信心。

  北京晨报记者 祝凤岚

  ■小贴士

  痛风患者日常注意事项

  1、保持理想体重:降低体重可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减1-2公斤左右,不宜减重过快。

  2、合理进食:适当进食碳水化合物可促进尿酸排出,每餐以馒头、面条、玉米为主,以利尿酸排出。少吃嘌呤含量高的鸡汤、肉汤、海鲜、动物内脏等。

  3、适当限制脂肪:因为脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20%-25%之内。

  4、禁酒:酒精不仅可使体内乳酸堆积,抑制尿酸的排出,啤酒还含大量嘌呤,极易引发痛风。

  5、避免过度劳累、紧张、湿冷。

  6、含嘌呤的食物包括:羊心、肉脯、海鲜、鹅肉、猪肉、动物内脏、蘑菇、豆制品、豌豆、菠菜、花生、咖啡、果汁、蛋类、面包等。

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