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识别MRI类风湿性关节炎特异性的炎症特征

2018-05-12MedSci网
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  一般认为MRI检测的炎症对类风湿关节炎(RA)有诊断价值,但炎症评估涉及到61个关节水平特征的耗时评分。然而,目前哪些特征为RA特异性,以及评估一部分特征是否足以区分RA患者尚不清楚。

  这是一项病例对照研究,旨在识别一组具有RA特异性的特征,并在关节痛患者的纵向队列中进行验证。

  研究了199例RA患者和193例对照之间的MRI炎症频率的差异(骨髓水肿、滑膜炎腱鞘炎),包括腕关节、掌指关节和跖趾关节的61个特征。通过对频率差异使用阈值而获得了一组具有RA特异性的特征,同时最大化鉴别性能。为了验证,这组特征被用于预测225例临床可疑关节痛(CSA)患者的关节炎发展。将其诊断性能与参考方法进行比较,参考方法使用全部61个特征,并在年龄匹配的对照中根据炎症水平进行标化。

  通过病例对照,获得30个特征的亚组,主要是(腱鞘炎)滑膜炎。在CSA患者中验证的ROC曲线下面积为0.69(95%CI:0.59-0.78),阳性预测值(PPV)为31%,而具有61个特征的参考方法为0.68(95%CI:0.60-0.77),PPV 为29%。

  以(腱鞘炎)滑膜炎为主的30个MRI炎症特征亚组,大大减少了评分难度,并不影响预测CSA患者关节炎发展的准确性。

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