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靶向治疗策略对早期类风湿性关节炎骨侵蚀进展的影响

2018-05-12MedSci网
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  这项研究在使用高分辨率外周定量CT(HR-pQCT)的早期类风湿性关节炎(ERA)患者中,探讨了与DAS28缓解(DAS28 <2.6)相比,2种旨在简化疾病活动性评分[SDAI]缓解(SDAI≤3.3)的严格控制治疗策略对骨侵蚀进展的疗效。

  这是一项开放标签研究,其中80名早期RA患者被随机分配接受1年的严格控制治疗。组1(n = 37)目的是SDAI≤3.3,组2(n = 43)目的是DAS28-CRP <2.6。基线和12个月时测量骨侵蚀的数量和大小以及第二掌指关节(MCP2)周围骨侵蚀的骨矿物质密度(BMD)。

  12个月后,对63名患者的影像进行了分析。两个治疗组之间临床指标、骨侵蚀的数量和大小以及骨侵蚀周围BMD的变化相似。因此,进行包括全部63名患者的事后分析以阐明侵蚀进展和修复的独立预测因子。多变量分析显示,第6,9和12个月时未达到SDAI缓解(p=0.034)和类风湿因子> 16U(p=0.021)是与侵蚀体积增加相关的独立预测因子。Logistic回归分析显示达到持续SDAI缓解(p=0.043)与局部侵蚀修复相关。

  尽管更严格的治疗目标并未显著影响临床治疗结局和1年时的侵蚀进展,但达到持续SDAI缓解与部分侵蚀修复相关。

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