靶向治疗策略对早期类风湿性关节炎骨侵蚀进展的影响

　　这项研究在使用高分辨率外周定量CT（HR-pQCT）的早期类风湿性关节炎（ERA）患者中，探讨了与DAS28缓解（DAS28 <2.6）相比，2种旨在简化疾病活动性评分[SDAI]缓解（SDAI≤3.3）的严格控制治疗策略对骨侵蚀进展的疗效。

　　这是一项开放标签研究，其中80名早期RA患者被随机分配接受1年的严格控制治疗。组1（n = 37）目的是SDAI≤3.3，组2（n = 43）目的是DAS28-CRP <2.6。基线和12个月时测量骨侵蚀的数量和大小以及第二掌指关节（MCP2）周围骨侵蚀的骨矿物质密度（BMD）。

　　12个月后，对63名患者的影像进行了分析。两个治疗组之间临床指标、骨侵蚀的数量和大小以及骨侵蚀周围BMD的变化相似。因此，进行包括全部63名患者的事后分析以阐明侵蚀进展和修复的独立预测因子。多变量分析显示，第6，9和12个月时未达到SDAI缓解（p=0.034）和类风湿因子> 16U（p=0.021）是与侵蚀体积增加相关的独立预测因子。Logistic回归分析显示达到持续SDAI缓解（p=0.043）与局部侵蚀修复相关。

　　尽管更严格的治疗目标并未显著影响临床治疗结局和1年时的侵蚀进展，但达到持续SDAI缓解与部分侵蚀修复相关。

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