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年纪轻轻就脑梗?这些症状要重视!

2017-12-22 00:30:56医学界
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核心提示:老年群体的多发病、高发病——脑梗塞,何以侵犯年轻人?

  老年群体的多发病、高发病——脑梗塞,何以侵犯年轻人?不可否认,随着生活水平的提高,高血压、动脉粥样硬化和高血脂等发病越来越年轻化,导致脑梗塞的发生提前。除此之外,口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出等这些不被人所重视的症状,往往也与脑梗塞的发生有关。

  口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出……这些往往是一些风湿病的常见症状。平日里的你,会因为这些症状就诊吗?

  今天让我们盘点哪些风湿病有发生脑梗塞的风险。

  1  大动脉炎

  大动脉炎,属于风湿免疫病里面的血管炎,是一种慢性、肉芽肿性大动脉炎症性疾病。主要累及主动脉及其分支,青年女性多发,好发年龄在25-30岁之间。大动脉炎临床表现迥异,从非特异性的发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退到局部血管受累出现的头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等。根据受累血管不同可表现为双侧血压不一致、脉搏减弱或无脉、大血管杂音及主动脉瓣反流。当颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉等供应脑部的血管病变时,就可能会出现脑梗塞。

  年轻人尤其是年轻女性,如果出现一周以上浑身不适易疲劳的“感冒”和低热症状、游走性疼痛、头晕目眩,尤其是视力模糊、脉搏消失、肢体冰凉等情况,应高度怀疑大动脉炎,及时到有经验的医院进行检查,尽早确诊,及时治疗。

  2  白塞病

  白塞病,也是一种血管炎。表现为反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损害,也可以累及血管、神经系统、消化道和关节等。临床分型包括胃肠型、神经型和血管型等。

  “神经白塞”就是指中枢神经病变,可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤、也可以出现中枢神经系统微小血管的供血不足而出现脑、脊髓的脱髓鞘病变。很多患者有反复的口腔溃疡,都不予重视,突然出现脑梗塞才到医院就诊。白塞病是由皮肤到内脏都可出现病变的全身性疾病,出现脑梗塞时,往往提示白塞病病变广泛,增加治疗难度,如果能早期确诊治疗,可以阻止疾病的进展,防“脑梗”于未然。

  3  系统性红斑狼疮/抗磷脂综合征

  系统性红斑狼疮是风湿免疫病的“代表疾病”了,好发于20-40岁的育龄期女性。狼疮的发病基础是血管炎,累及脑部血管,就可能会出现脑梗塞。

  狼疮脑病可以是狼疮患者的首发症状,也可以见于病情复发时。狼疮脑病病变多样,除可以出现脑梗塞外,还可以出现癫痫发作、精神异常等。

  部分狼疮患者可继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征临床表现为反复习惯性流产、血小板减少、反复动静脉血栓、皮肤溃疡、网状青斑等。年轻育龄期女性发生脑梗塞时,如果同时有大于2次的自然流产或血小板减少,要警惕抗磷脂综合征。

  目前对疾病的诊治,越来越重视病因学的诊断。任何疾病的发生都是有据可循的,临床上一定要重视病史的追问及查体的详尽。而作为病人,也应该重视身体的微小变化,了解一些疾病的相关科普知识,尽早地防“病”于未然。

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  • 任明山主任医师安徽省立医院

    擅长领域:主要从事脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等)、神经免疫介导性疾病(重症肌无力、多发性硬化、格林巴利综合症等)和神经遗传变性疾病(帕金森氏病、肌萎缩侧索硬化症、肝豆状核变性症等)和癫痫的临床及基础研究工作,1994-1996年间由国家教委选派赴法国鲁昂大学医学院神经免疫国家重点实验室做高级访问学者,在肝豆状核变性症和重症肌无力的基础与临床研究方面取得了丰富的研究成果 <

  • 查鹏洲副主任医师西安市中医医院

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  • 夏鹰海口市人民医院

    擅长领域:89年上海医科大学学士毕业,2001年复旦大学华山医院神经外科硕士毕业,2006年复旦大学华山医院神经外科博士毕业。2008年1月晋升为主任医师。2009年被评为上海市闵行区领军人才。2009年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院,2010年4月被聘为神经外科主任。中南大学硕士导师,中国医师协会海南省神经外科分会副主委。   上海华山医院神经外科及其分院学习工作20年,先后从师于国内著名神经外科专家季耀东、陈衔城、江澄川、李士其等人。熟练地掌握了神经外科各种手术入路如翼点入路、枕下乙状窦后入路、Kawase入路、远外侧入路、乙状窦前入路、近蝶窦入路等。能熟练进行神经外科各种高难度及高技术含量的手术,已开展各种类型的颅底肿瘤、脑膜瘤、脑胶质瘤、脊髓肿瘤、垂体肿瘤、听神经瘤及三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术、动脉瘤及血管畸形、脊髓肿瘤及脊髓血管畸形等手术,特别是对鞍区肿瘤的研究有很深的造诣,如经鼻蝶入路切除鞍区巨大垂体瘤,较常规开颅手术更具有微创、精确、安全、而且疗效佳。已开展各种手术几千余例,积累了丰富的临床经验。同时能够独立开展各种脑血管疾病的神经介入治疗,这属于一种高技术含量和高风险的微创手术,不需要开颅手术,因此创伤更小、患者恢复更快,为年龄大、全身情况差、病情重、手术难度大等不适合手术治疗的患者提供了治疗的机会。如脑动脉瘤栓塞治疗、脑血管畸形栓塞治疗、脑膜动静脉漏(DAVF)的栓塞治疗、脊髓血管畸形的栓塞治疗。特别是脑缺血疾病如颈内动脉狭窄及颅内动脉狭窄的支架置入术、脑梗死超早期溶栓治疗,具有疗效佳、安全、微创,能及时为患者解除痛苦、挽救患者的生命、降低致残率。   自去年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院以来,开展了一系列新的技术项目,如“生命禁区手术毫厘不差”还专门在海口晚报刊登报道,经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术,巨大脑动脉瘤栓塞治疗,支架辅助宽颈动脉瘤的介入治疗,脑血管畸形栓塞治疗,脑动静脉瘘的栓塞治疗,急性脑梗塞超选择动脉内溶栓治疗的绿色通道建立,均取得了良好的社会及经济效益。   发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参与本专业论著编写2部。课题《高血压脑出血手术中锥体束保护方法研究》荣获上海医学科技三等奖。目前在研课题2项,海南省自然基金项目《自体神经干细胞移植对脑出血性锥体束通路损伤修复和重建的研究》及《急性脑梗塞动脉、静脉溶栓治疗措施优化及风险因子防范的临床研究》。

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