首页 > 风湿科 > 痛风 > 治疗 > 正文
综合
问医生

痛风突袭,吃止痛药就够了吗?专家:不同时期,治疗侧重不同

2017-07-2639健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:痛风分为3个时期(急性发作期、间歇期、慢性痛风石病变期),尽管无非是消炎止痛药或者降尿酸药,但每个时期的治疗策略不尽相同。

  “痛风突袭,我们该怎么办呢?突袭之后我们又该怎么办”? 提起痛风治疗,首先浮现在大家脑海里的肯定是“止痛”,无非是上塞来昔布、双氯芬酸钠等消炎止痛药,这还有什么可说的。NO! NO!NO!有没有还请您往下看:

  正如前文所述,痛风分为3个时期(急性发作期、间歇期、慢性痛风石病变期),尽管无非是消炎止痛药或者降尿酸药,但每个时期的治疗策略不尽相同。

  作者:广东省中医院风湿免疫团队 黄闰月 王茂杰 陈秀敏

500 333水印

  图1痛风不同阶段治疗策略不同

  那么该如何抗炎治疗?

  大多数患者都知道急性发作期需要运用消炎止痛药,因为此时症状显著,如足肿如馒头,痛如刀割,彻夜难眠。BUT,DO YOU KNOW?痛风间歇期同样需要消炎止痛治疗!!为什么呢?大家对于急性期应用消炎止痛药的原因都比较清楚,因为有“痛得要死”的炎症呗!但并非所有炎症都会导致“扎心”的痛,炎症所引起的疼痛是分级的,我们常用的是VAS评分(视觉模拟评分法),在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛。间歇期降尿酸治疗引起的炎症很多时候称为痛风小发作,引起轻度的疼痛,有时甚至仅仅稍微觉得有点麻胀不适感而已,但是痛风小发作也是有炎症,当然也需要消炎止痛治疗。

  降尿酸治疗诱发痛风发作的原理如图3所示,降尿酸药物可使血尿酸下降,使血液与关节腔液的尿酸浓度平衡被打破,更多的尿酸会往血液中走,于是就会导致之前吸附在关节腔内的整块痛风结晶溶解,同时产生很多小的痛风结晶碎片,不断刺激关节面,随时可能会导致关节炎症的发生。 因此,为了避免因降尿酸治疗导致的痛风复发,有必要联合使用抗炎药物,将炎症扼杀在摇篮中。

500 333水印1

  图3 降尿酸治疗诱发痛风复发的主要原理

  接下来如何降尿酸呢?

  痛风是尿酸盐结晶沉积在关节腔、肾脏和皮下,导致的急、慢性炎症和组织损伤。痛风的罪魁祸首是尿酸盐结晶,抗炎是指标,降尿酸就是治本了。但是问题是怎么科学降尿酸?

  首先强调“降尿酸治疗需贯穿痛风治疗的全过程”。因为降尿酸治疗是一项釜底抽薪的工作。

  痛风急性发作期

  正如前文所述,在降尿酸的过程中会导致痛风复发,那岂不是痛上加痛,为何还要降尿酸呢?在2012年的国际指南中首次提出来在痛风急性发作期的时候建议同时采用降尿酸治疗,大量的研究证实越早降尿酸获益越大。必须指出的是,急性期使用降尿酸的前提是必须规律服用抗炎药物。然而我国的大多数医生则认为降尿酸是一项慢工程,没有必要冒着诱发痛风复发的风险在急性发作期使用降尿酸药物。总而言之,越早使用降尿酸药物获益越大,如果你能听医生话,规律合理的使用抗炎药物,那么还是建议同时使用降尿酸药物。

  痛风间歇期

  痛风间歇期的降尿酸目的主要是使痛风急性发作的频率降低。 治疗方案需个体化、分层、达标、长程管理,逐步调整剂量,避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。主要药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类,需根据病因、合并症及肝、肾功能选择药物。国内2016年的指南推荐的药物治疗原则见下图[4]:

500 333水印4

  图4 降尿酸治疗原则

  慢性痛风石病变期

  慢性痛风石病变期应用降尿酸治疗的目的是:1.不让病情继续进展;2.使痛风石变软、变小,最终达到清除痛风石的目的。究竟获益多大了,我们用下面的两个图表来说明。

500 333水印5

  图5 痛风石溶解速度与血尿酸水平的关系

  上图,横坐标为血尿酸水平,纵坐标是痛风石溶解速度。从上图可以看出,血尿酸水平越低,痛风石的溶解速度越快,两者呈负相关。

39健康网(www.39.net)独家专稿,欢迎分享,请点击获取授权
投稿及合作请联系:020-85501999-8802

常见症状:尿血 小儿尿血

并发症状:查看更多>>

相关检查:尿常规 尿三杯试验

推荐用药:结石通片

结石通片

清热利湿,通淋排石,镇痛止血。...[详细]

¥6.1购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 复发性口腔溃疡会不会癌变? 复发性口腔溃疡会不会癌变?

复发性口腔溃疡会不会癌变?其实口腔溃疡大多是良性的,只…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

晨起喝淡盐水有助改善便秘 晨起喝淡盐水有助改善便秘

武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍,多数市民都听说过…… [详细]

性生活前戏如何做? 性生活前戏如何做?

做爱是一个快乐的过程,是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈