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问医生

千人千面的风湿免疫病

2016-08-25生命时报
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核心提示:近二十年,随着医学的发展,类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗取得非常大的进展,患者如果能早诊早治,治疗效果非常理想,可以像正常人一样工作、生活,寿命与普通人没有差别。

  受访专家:北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师 刘栩

  李先生35岁,最近出现眼睛发红、疼痛,在北京大学人民医院眼科就诊时,医生建议他去风湿免疫科检查,接诊他的刘栩大夫发现患者有些驼背,仔细询问病情得知,患者10年前就出现腰痛的症状,但自认为是腰椎间盘突出,一直没治好。刘栩给患者做了免疫检测,结果证实患者得的是强直性脊柱炎,属于风湿免疫病的一种。

  临床上有很多像李先生这样的风湿免疫性疾病患者,由于发病症状不典型,表现为皮疹、胃肠不适、虹膜炎等,常常被误诊误治。风湿免疫科的大夫平常要花费大量的精力早期识别风湿免疫病,对病人进行规范治疗,防止残疾。

  刘栩介绍,风湿免疫病是一大类疾病,主要包括类风湿、强直性脊柱炎、银屑病关节炎红斑狼疮血管炎干燥综合征等。类风湿主要发病人群是中老年女性,强直性脊柱炎一般是年轻男性居多,这两种关节疾病如果未能早期诊断,系统规范的治疗,可导致患者残疾,非常可惜。

  实验室检查特别是免疫学检查对风湿病的诊断是极其重要的。有些检查可作为诊断指标之一;有些可作为病情进展和预后判断的监测指标;有些则可作为药物疗效的考核指标之一。

  近二十年,随着医学的发展,类风湿关节炎、强直性脊柱炎的治疗取得非常大的进展,患者如果能早诊早治,治疗效果非常理想,可以像正常人一样工作、生活,寿命与普通人没有差别。治疗此类疾病的药物主要有两类,一类是传统免疫抑制剂,即缓解病情的抗风湿药,一类是新型的生物制剂,能直接作用于炎性因子,抑制关节结构的破坏。

  临床上,有很多治疗误区需要重视。一是病人不来,家属代诊。医生在面对每一个风湿免疫病患者时,会根据他的疾病特征、疾病所处的阶段、并发症及就医重点等方面给出个体化的用药方案,因此旁人代诊是不行的。另一个常见误区是不能坚持用药,不管是类风湿还是强直,要强调达标治疗,达到最低疾病活动度的缓解,缓解期后还要维持巩固治疗,当维持巩固得很好的时候,再考虑减药。

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