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问医生

痛风不都是吃出来的

2015-09-07生命时报
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核心提示:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症等疾病均可出现细胞增殖,而细胞增殖可能导致尿酸生成过多,从而继发痛风。这是由于增殖细胞大量崩解,释放出其细胞内容物和代谢产物,导致高尿酸症并可能引发肾功能不全。

  中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

  患肾病多年的刘先生最近出现痛风的症状,去医院检查发现尿酸高得吓人。拿到化验单后他很诧异,在他的印象中,高尿酸不都是喝啤酒吃海鲜造成的吗,自己怎么会得这个病?由于肾功能不好,刘先生常年控制饮食,已经十多年没喝过酒。

  其实,临床上,有些患者的痛风不是生活方式引起的,而是继发于一些疾病后出现的高尿酸血症。除慢性肾功能衰竭所致的继发性痛风起病缓慢外,多数起病较急,痛情严重,甚至可发生急性肾衰竭。最常见的病因有以下几种:

  1.细胞过量破坏所致。如溶血烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动等情况,均可能造成机体内细胞过量破坏,使体内尿酸生成过多,继而出现痛风。

  2.血液病。如白血病淋巴瘤骨髓瘤、红细胞增多症等疾病均可出现细胞增殖,而细胞增殖可能导致尿酸生成过多,从而继发痛风。这是由于增殖细胞大量崩解,释放出其细胞内容物和代谢产物,导致高尿酸症并可能引发肾功能不全。

  3.肾脏疾病。肾衰竭、酮症酸中毒、铅中毒伴肾脏病变者会出现肾脏排泄尿酸减少的情况,尿酸排泄减少,则可继发痛风。

  4.体内酸中毒。各种原因引起的酸中毒,当乳酸或酮酸浓度增高时,肾小管对尿酸的排泌受到竞争性抑制而排出减少,均能导致高尿酸血症,诱发急性痛风性关节炎。

  5.药物。服用某些药物引起的副作用,如氢氯噻嗪(利尿药)、水杨酸类、吡嗪酰胺等药物,可造成尿酸排泄减少,从而继发痛风。

  一旦被确诊为继发性高尿酸血症,首先要治疗原发病,同时还需要防范各种危险因素,如高血压、糖尿病、代谢综合征,以及各种肾病、肥胖、吸烟等问题,都是危险因素,会让尿酸升高。平时多喝水,每天饮水量要在2000毫升以上,通过大量饮水,促进排尿,帮助尿酸排出。

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