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莫让假性痛风和真痛风混淆

原创:39健康网2014-06-27 05:41:26
专家 向专家提问 董树林主治医师

巴中市人民医院体检中心 内科

核心提示:假性痛风又叫焦磷酸钙沉着病,由于其症状和痛风有很多相似之处,容易和痛风混淆,所以才被叫做假性痛风。

  假性痛风又叫焦磷酸钙沉着病,由于其症状和痛风有很多相似之处,容易和痛风混淆,所以才被叫做假性痛风。那么,假性痛风什么症状呢?

  假性痛风的症状特点:

  1、老年人多见,常伴有其他疾病,出现相关的临床表现,如甲状腺功能亢进症、糖尿病、血色素沉积病等表现。

  2、假性痛风的病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节,膝关节最多见,其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节.呈单关节炎或多关节炎,关节肿胀明显,但疼痛较轻,可出现晨僵,屈曲挛缩。

  3、x线摄片,关节间隙变窄和软骨钙化灶可呈密点状或线状,无骨质破坏改变。关节软骨、纤维软骨、肌腱、滑囊钙化,尤其是纤维软骨线状和点状钙化,常见于膝、腕关节,耻骨联合、脊柱的纤维环等处,可伴有骨赘形成等退行性关节炎表现。

  4、血液检查,急性期白细胞增高、血沉增快。血清尿酸含量往往正常,类风湿因子阴性。

  5、滑液偏振光显微镜检查可见弱阳性双折射光的焦磷酸钙单斜或三斜晶体。

  痛风的诊断

  诊断可以通过关节穿刺和滑膜液结晶物的分析来确定。一般也可以根据症状史、第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点,结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断,或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累,则应行关节穿刺以除外感染。

  痛风偶尔会慢性起病,表现为骨质增生和痛风结晶沉积所致的第一跖趾关节增大突起。一些患者还同时遭受其他疾病的困扰,如神经病变、糖尿病、血管疾病等,表现为痛风结节部位的溃疡形成。痛风初次发作时,骨与关节面的影像学变化不是很明显,但随着疾病的加重,关节周围的破坏可表现为经典的双侧关节的“鼠咬”样损伤。一般情况下关节面不受累及,但在慢性病例中关节可能会被严重破坏。


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发病部位:胰腺,全身

就诊科室:内分泌科,老年科,中医科

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