18岁的小王最近常感到眼睛疼痛、怕光,还看不清楚东西,便到医院就诊,检查后被诊断为葡萄膜炎,并建议小王去风湿科检查一下。结果不查不知道,一查可把小王一家人都吓了一跳,风湿科的检查结果显示,小王得了强直性脊柱炎。
小王的父亲很疑惑,明明是眼睛上的毛病,怎么又查出了强直性脊柱炎?医生告诉他,小王的葡萄膜炎就是由于强直性脊柱炎引起的。
强直性脊柱炎累及眼睛
金华眼科医院副主任医师李田说,强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病,脊柱的强直和纤维化造成患者弯腰、行走受限,是一种全身性免疫性疾病。但很多人不知道,该病还常常会累及眼部,治疗不及时可引起白内障、青光眼、视网膜脱离等多种并发症,严重者可导致失明。
李田提醒:眼部疾病的发生时常会比其他器官的炎症早,而且眼部炎症与强直性脊柱炎的复发密切相关,就好像晴雨表一样,它可反映全身疾病的活动性。
以葡萄膜炎最常见
李田说,强直性脊柱炎最常见可致眼部葡萄膜炎的发生。葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎、虹睫炎,是致盲的主要原因之一,其致盲率为1.1%~9.2%。除了强直性脊柱炎外,多种自身免疫性疾病都可伴发该病,如类风湿关节炎、白塞病、炎症性肠病、瑞特综合征等。
葡萄膜炎主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪,严重时可出现眼前黑影、视物模糊、视力下降,可单眼发作,但大多是双眼先后或交替发作,眼部检查可发现结膜充血、眼内炎症明显,甚至出现眼内积脓,反复发作可导致虹膜后粘连,瞳孔变形不圆。
儿童特发性关节炎也常伴有葡萄膜炎的发生,以2~4岁、10~12岁的女性儿童多见。儿童葡萄膜炎久治不愈可导致角膜变性,也就是黑眼球变白的现象。
泪腺受侵犯会致干眼症
“强直性脊柱炎还可导致干眼病发生。”李田说,这是由于免疫性疾病侵犯到泪腺,导致泪液的分泌量和成分的异常,从而引发以眼干为主要表现的眼部疾病。
干眼病的临床表现多样,有眼部干涩,眼痒,怕光,易流泪,也可出现异物感,用眼阅读或夜间用眼时易疲劳,眼睑坠重感,部分患者还表现为看东西时而模糊时而清楚,早晨起床眼分泌物增多。另外,干眼病患者多伴有口干、皮肤干燥、关节炎等表现,少数严重患者还会出现吞咽困难。
眼白发炎时就成巩膜炎
“强直性脊柱炎也可能引起巩膜炎。”李田说,巩膜炎就是百姓常说的眼白发炎,是眼球壁巩膜组织的炎症,为其表面或深层的血管通透性增高,炎症细胞浸润所致。巩膜炎可分为前巩膜炎和后巩膜炎,前巩膜炎可表现为眼红,眼部疼痛、畏光、流泪,检查时发现眼部充血、压痛,有时可见巩膜上隆起的结节;后巩膜炎发生在眼球的后部,发病比较隐匿,表现为眼球深部疼痛、眼球突出,严重时可导致眼球运动受限、视力减退,并发视网膜脱离、黄斑水肿、眼压升高等。
李田提醒:有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的患者,出现相关眼部症状时应及时就诊,到专业医院进行规范治疗,以避免延误病情。
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:中毒性疾病、职业病及内科急危重症的诊治
擅长领域:对各种风湿性疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。尤其擅长于各种结缔组织病的诊治,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、肌炎/皮肌炎、强直性脊柱炎、白塞病等各种系统性血管炎、结缔组织病相关的肺动脉高压等等。
擅长领域:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫病的诊疗Diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrome, ankylosing spondylitis and other rheumatic immune diseases.