小心强直性椎柱炎伤害眼睛

　　18岁的小王最近常感到眼睛疼痛、怕光，还看不清楚东西，便到医院就诊，检查后被诊断为葡萄膜炎，并建议小王去风湿科检查一下。结果不查不知道，一查可把小王一家人都吓了一跳，风湿科的检查结果显示，小王得了强直性脊柱炎。

　　小王的父亲很疑惑，明明是眼睛上的毛病，怎么又查出了强直性脊柱炎？医生告诉他，小王的葡萄膜炎就是由于强直性脊柱炎引起的。

　　强直性脊柱炎累及眼睛

　　金华眼科医院副主任医师李田说，强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病，脊柱的强直和纤维化造成患者弯腰、行走受限，是一种全身性免疫性疾病。但很多人不知道，该病还常常会累及眼部，治疗不及时可引起白内障、青光眼、视网膜脱离等多种并发症，严重者可导致失明。

　　李田提醒：眼部疾病的发生时常会比其他器官的炎症早，而且眼部炎症与强直性脊柱炎的复发密切相关，就好像晴雨表一样，它可反映全身疾病的活动性。

　　以葡萄膜炎最常见

　　李田说，强直性脊柱炎最常见可致眼部葡萄膜炎的发生。葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎、虹睫炎，是致盲的主要原因之一，其致盲率为1.1%～9.2%。除了强直性脊柱炎外，多种自身免疫性疾病都可伴发该病，如类风湿关节炎、白塞病、炎症性肠病、瑞特综合征等。

　　葡萄膜炎主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪，严重时可出现眼前黑影、视物模糊、视力下降，可单眼发作，但大多是双眼先后或交替发作，眼部检查可发现结膜充血、眼内炎症明显，甚至出现眼内积脓，反复发作可导致虹膜后粘连，瞳孔变形不圆。

　　儿童特发性关节炎也常伴有葡萄膜炎的发生，以2～4岁、10～12岁的女性儿童多见。儿童葡萄膜炎久治不愈可导致角膜变性，也就是黑眼球变白的现象。

　　泪腺受侵犯会致干眼症

　　“强直性脊柱炎还可导致干眼病发生。”李田说，这是由于免疫性疾病侵犯到泪腺，导致泪液的分泌量和成分的异常，从而引发以眼干为主要表现的眼部疾病。

　　干眼病的临床表现多样，有眼部干涩，眼痒，怕光，易流泪，也可出现异物感，用眼阅读或夜间用眼时易疲劳，眼睑坠重感，部分患者还表现为看东西时而模糊时而清楚，早晨起床眼分泌物增多。另外，干眼病患者多伴有口干、皮肤干燥、关节炎等表现，少数严重患者还会出现吞咽困难。

　　眼白发炎时就成巩膜炎

　　“强直性脊柱炎也可能引起巩膜炎。”李田说，巩膜炎就是百姓常说的眼白发炎，是眼球壁巩膜组织的炎症，为其表面或深层的血管通透性增高，炎症细胞浸润所致。巩膜炎可分为前巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎可表现为眼红，眼部疼痛、畏光、流泪，检查时发现眼部充血、压痛，有时可见巩膜上隆起的结节；后巩膜炎发生在眼球的后部，发病比较隐匿，表现为眼球深部疼痛、眼球突出，严重时可导致眼球运动受限、视力减退，并发视网膜脱离、黄斑水肿、眼压升高等。

　　李田提醒：有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的患者，出现相关眼部症状时应及时就诊，到专业医院进行规范治疗，以避免延误病情。

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