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六大影像学检查助你诊断风湿病

2014-04-04生命时报
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核心提示:风湿病是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,发病多隐蔽而缓慢。所以,影像学检查先得尤为重要。

  风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

  风湿病是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,发病多隐蔽而缓慢,给诊断及治疗带来很大难度,因而风湿病的检查尤为重要,发现任何蛛丝马迹应立即采取措施防其发展。风湿病常见的影像学检查有以下:

  1、X线平片:X射线检查有助于关节病变的诊断与鉴别诊断,也能随访了解关节病变的演变,是目前最常用的影像检查方法。

  一般常用正、侧位,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠早期细小病变不易看清,对滑膜、关节囊、软骨、半月板、韧带不显示。

  2、计算机体层显像 (CT):可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变较理想的检查方法。

  3、磁共振成像(MRI):对骨关节及软组织病变的分辨率比X线、CT更高,对软组织显像优于CT。多用于观察骨、软骨、半月板、筋膜的诊断,对脑组织,脊髓病也很有帮助。

  4、关节镜检查:关节镜可直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

  5、造影:造影分关节造影和血管造影两种。关节造影可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断有很大帮助,多用于四肢大关节的检查;血管造影分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎血管炎的诊断很有帮助。

  6、活体组织检查:这种检查对复杂的风湿病可以协助确诊。如皮肤、唇黏膜、关节滑膜、血管、肌肉、骨及软骨等,必要时还需做免疫组化染色。

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