关节肿痛应排查是否风湿病

　　不少患者认为风湿病主要是关节疼、肌肉疼，风湿、类风湿，实际上风湿病中有很多疾病，比较常见且相对难治的是类风湿关节炎和强直性脊柱炎，虽然两个疾病都是以影响关节为主的，但类风湿关节炎主要发病人群是四五十岁女性，而强直性脊柱炎主要发病人群是二三十岁男性。

　　经过几十年的研究，目前已经找到了这两类疾病有一个非常重要的炎性因子叫做肿瘤坏死因子，当把这个炎性因子阻止以后这个病就能得到缓解，随后开发出来的药叫肿瘤坏死因子抑制剂，效果最好的药物恩利已经在中国上市，该药在欧美已上市多年，病人使用后病情得到非常有效的控制，病情不再恶化，甚至逆转。肿瘤坏死因子抑制剂与传统治疗药物甲氨喋呤联用效果更好。

　　类风湿关节炎和强直性脊柱炎这样的病，最重要的是早发现、早治疗，国际比较公认的治疗标准是，关节出现肿痛确诊，两年之内骨关节没有破坏叫早期，最近又有专家定了更早的标准叫早早期，即发病后三个月内即可查出骨质损失，如不及时治疗，则可能丧失了最佳时机。最好到风湿免疫专科规范治疗。

　　值得提醒的是，如果使用肿瘤坏死因子抑制剂，结核菌素试验呈现阳性的患者，应该在结核病治愈后再使用；有肿瘤家族史的，也应该经医生评估后再用。

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