王先生今年30岁,近几个月反复受脚后跟肿痛困扰,清早刚一下地时最为严重。他通过网络检索“学习”,认为自己是患上了“痛风”——由于不注意控制饮食,明显超重的王先生最近几次体检显示血尿酸明显超标。如果不及时治疗,高尿酸血症将会引起痛风关节炎,最常见的表现就是脚关节肿痛。问题明确后,王先生开始了“自我治疗”,通过饮食控制和积极健身,他的体重降到了正常水平,血尿酸也恢复正常,但脚跟痛却没有好转,每隔几周就犯上10来天。这“痛风”怎么老不好呢?
王先生来到风湿科就诊。经过一番检查,医生的结论着实把王先生吓了一跳:他患上了强直性脊柱炎,并非痛风。
强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种,主要累及青年男性,除影响脊柱外,也可造成四肢的肌腱、关节炎。间断腰背及足跟痛是常见表现,患者常常夜间痛醒,症状经活动可减轻。如果不治疗可能会导致脊柱畸形,但经及时诊治通常不会发生严重畸形。
诊断强直性脊柱炎除了靠症状,还要依赖化验和影像学检查。脊柱畸形明显的患者靠X线就可确诊,但新发病患者需要核磁共振检查,该技术更易发现早期病变。基因检测中的HLA-B27可作为辅助检查手段,结果阳性患强直性脊柱炎风险约为1%-2%,而HLA-B27也不可能像有些广告宣传的那样“转阴”。
医生告诫说,虽然痛风会引起足部关节的肿痛,但足跟部并不是最常见的受累部位,而且痛风发病时的疼痛感十分剧烈,还会随着活动加重,这和强直性脊柱炎的症状正好相反。两者间的鉴别对于非专业人士来讲过于复杂,因此,建议患者出现症状时及时到风湿免疫科就诊。
强直性脊柱炎患者需要坚持进行功能锻炼,如“燕飞”、游泳等。药物方面,非甾体类抗炎药、生物制剂等对于改善强直性脊柱炎预后、防止驼背至关重要。
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病Systemic Lupus Erythematosus, Sj?gren Syndrome, Rheumatoid Arthritis, Spondyloarthritis, Systemic Vasculitis, and other rheumatic diseases and autoimmune diseases.
擅长领域:临床经验丰富,擅长治疗的疾病有:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘;高血压、糖尿病、冠心病、早搏;慢性胃炎;抑郁症、神经衰弱、睡眠障碍、亚健康状态;皮肤黄褐斑、痤疮;小儿疳积、消化不良;小儿咳嗽、反复感冒等。
擅长领域:擅长脊柱侧弯和退变性疾病的手术和术后功能重建。Surgery and post-surgical functional recovery of spinal scoliosis and degenerative diseases.