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问医生

遭遇“强直” 止痛并非纯“治标”

2014-01-16金陵晚报
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核心提示:我们在治疗中常用的止痛药,不单纯是止痛,作为消炎镇痛药它们还具有很好的消炎效果,而对于强直这种炎症疾病来说,恰恰是能够针对病因来进行治疗的药物。

  指导专家:江苏省人民医院风湿免疫科 张缪佳

  强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的一类,与其他同类疾病不同,这种病在年轻男性中较为高发,发病年龄集中在16-40岁。也有少部分患者在中年后才被确诊,这主要包括两种情况:少部分患者是在40岁以后初发,但更多的是年轻时就已经发病,只是当时症状不明显,随着年龄增长病情逐渐加重。

  强直性脊柱炎的初期症状主要是疼痛,集中表现为腰背痛、下肢关节痛,而且这种疼痛和一般骨痛还有所不同。一般骨痛都是在活动时加重,休息时减轻,可这种疼痛会“逆向发作”,白天活动时有所缓解,晚上休息时反而加重,同时还伴有晨僵表现。所以如果总是夜间骨痛伴有晨僵,就要高度警惕强制性脊柱炎的风险。

  强直性脊柱炎与HLA-B27呈强关联。通过检测相关抗原,可以预测当事人患病的风险。不过要注意,并不是说相关抗原检测呈阳性,当事人就一定会患上强直性脊柱炎,还需要配合其他检查来确诊。但如果检测结果呈阳性,同时伴有强直性脊柱炎家族史,那么发病风险会直线上升,还是要高度警惕的。

  许多强直性脊柱炎患者在发病初期,都会出现骶髂关节炎表现。如果是单侧出现问题,需要考虑反应性关节炎银屑病关节炎等疾病的风险;如果对侧都出现问题,那么是强直性脊柱炎的可能性就相当大了。

  另外,虽然类风湿关节炎和强直性脊柱炎的表现常有相似之处,但类风湿性关节炎患者的关节问题更多集中在手腕、手指这些上肢关节,而强直性脊柱炎患者更容易在下半身的髋关节、膝关节、趾关节出现问题。

  对于强直性脊柱炎患者来说,尽早诊断、及时治疗是非常重要的。如果发现早、控制好,患者可能几乎看不出什么异常,并能正常生活,保持较高的生活质量。但如果患者的诊断和治疗被延误,那么随着病程加重,患者的脊柱椎体随着炎症侵蚀,最终可能韧带骨化、失去弹性,上下脊柱连成一片失去了正常的活动能力,患者也好因此承担残疾所带来的痛苦。

  有一个简单的实验,可以让我们了解患者的病情轻重程度。当我们让一个正常人背靠墙直立时,我们的后枕部、背部、臀部都可以抵住墙壁,但如果是严重的强制性脊柱炎患者,由于脊柱变形、活动受限,患者也会出现驼背等躯体表现,此时后枕部就无法靠墙了。

  别轻视止痛治疗

  我们在治疗中常用的止痛药,不单纯是止痛,作为消炎镇痛药它们还具有很好的消炎效果,而对于强直这种炎症疾病来说,恰恰是能够针对病因来进行治疗的药物。而大样本研究也显示,对于强直性脊柱炎患者来说,在医生指导下长期使用消炎镇痛药,比间断使用效果更好。所以患者不要过于抗拒这一治疗。

  目前公认最佳的治疗药物则是生物制剂,但由于这类药物价格相对较高,对于使用其他药物治疗方案无效的患者,我们可以考虑选择生物制剂。

  自我康复也很重要

  对于强直性脊柱炎患者来说,应该每天都练习靠墙站立,保证自己的后脑勺、肩背部、臀部、脚跟都能靠墙,如此训练保证自己姿势挺拔。

  平时可以练习倒步行走,还可以趴在床上、头脚抬起练习“背飞式”,通过适当的拉伸,来保证自己能够拥有更好的身姿。配合上规范治疗,绝大部分患者都可以实现良好控制,并能获得更好的生活质量。

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