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风湿热应与哪些疾病鉴别?

2013-12-12全球医院网
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核心提示:风湿热尚无特异生的诊断方法,主要依靠临床表现,辅以实验室检查。如具有两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,并有先前链球菌感染的证据,可诊断为风湿热。那么,风湿热应与哪些疾病鉴别?

  风湿热应与结核感染过敏关节炎(Poncet 病)、亚急性感染性心内膜炎、病毒性心脏炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮强直性脊柱炎、其它反应性关节炎等疾病鉴别。

  结核感染过敏性关节炎(Poncet 病):有结核感染史,结核菌素皮试阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。

  亚急性感染性心内膜炎:有进行性贫血、瘀斑,脾肿大、栓塞,血培养阳性。

  病毒性心脏炎:有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状,病毒中和试验、抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。

  类风湿关节炎:与本病的区别是关节炎呈持续性,伴晨僵,类风湿因子效价升高,骨及关节损害明显。

  系统性红斑狼疮:有特殊的皮疹,如蝶形红斑,高效价的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体阳性,可有肾及血液系统的损害。

  强直性脊柱炎:有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现,HLA-B27阳性,有家族发病倾向。

  其它反应性关节炎:有肠道或泌尿道感染史,以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛,HLA-B27阳性。

  温馨小贴士:上述疾病的早期与风湿性关节炎或心脏炎常易混淆,容易造成误诊,排除性诊断是确诊风湿热的一个不可少的诊断步骤。

常见症状:发烧 心悸

并发症状:肾功能衰竭

相关检查:抗链球菌溶血素“O”试验 C反应蛋白

推荐用药:雷公藤多苷片

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