盘状红斑狼疮引起秃发

　　盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种，其损害主要局限于皮肤。除皮肤损害外还有全身症状及多脏器损害的称系统性红斑狼疮。两者的临床表现及实验室检查的改变有差别，但不能绝对分开。盘状红斑狼疮约有5%转变为系统性红斑狼疮，而系统性红斑狼疮约有6%~20%以盘状皮疹为初为症状。

　　目前认为，红斑狼疮是一种与遗传因素有关的自身免疫疾病，诱因包括日晒、外伤、情绪波动、药物、感染和妊娠等。

　　盘状红斑狼疮为境界清楚、大小不等的皮肤持久性盘状红斑。表面毛细血管扩张，局部皮肤常萎缩而稍凹陷，其上覆盖一层灰褐色鳞屑，与其底面粘附很紧，强行剥离后可见鳞屑下面有许多刺角质突起，栓在扩张的毛囊口。另一种皮损表现为红色水肿性斑，表面鳞屑少或者没有，不萎缩，境界不清楚，皮损多发生于面部，特别是面颊和鼻背，呈蝶形分布，其次发生于口唇、耳廓、头皮、手背、指背，亦可泛发性发生。患者自觉轻度瘙痒或无任何不适的感觉。

　　盘状红斑狼疮病程缓慢，少数病例可自行消退，一般愈后留下色素减退的萎缩性瘢痕，头皮可形成萎缩性秃发区。本病容易复发，有时在日晒或过度劳累后加剧。少数经久不愈的陈旧损害会因局部用药不当或其他慢性刺激，发展成鳞状细胞癌。

　　盘状红斑狼疮一般需要内用药物治疗，可用抗疟疾的药如磷酸氯喹0.25克，每日1~2次。病情好转后减量，有时每周0.25~0.5克即可控制病情。中草药雷公藤15克煎服，每日一剂，或雷翁藤多甙片20毫克，每日2~3次。反应停每日100~300毫克，见效后每日50毫克维持;维生素B12、维生素E可应用，泛发病例可口服小量皮质类固醇激素。

　　外用疗法：可用皮质类固醇激素药膏封包，或皮损内注射去炎松(每毫升含2.5~5毫克)，每日3~4日注射一次。药物浓度不宜过高，以防在注射部位发生皮下组织萎缩，局部皮肤凹陷;对头部皮损的治疗应更加注意，以免后遗永久性秃发斑。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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