对于痛风性关节炎的治疗,目前临床上还是多采用药物治疗以控制症状,但是当已经发展到慢性痛风性关节炎阶段(就如楼主所发的这一病例),局部骨质破坏严重,关节僵硬和畸形,关节功能受限严重时,我认为还是应该果断的采取手术治疗.因为受累关节及痛风石内存在大量尿酸盐结晶,构成了体内尿酸盐结晶的储存库,伴随库中尿酸盐结晶的消长,血中尿酸盐经常保持在高水平状态,长期反复发病,必然会造成体内多关节受累,多病灶形成,引起广泛的关节破坏.这一病理过程很难通过单纯内科治疗得以控制,所以为降低体内尿酸总量,防止关节和软组织进一步破坏、矫正畸形,改善关节功能,应采用手术治疗.
1.手术治疗的目的:
在上肢是最大限度地保留肢体活动功能,下肢则主要维持负重行走功能.
2.术前准备:
(1)注意调节饮食,控制高嘌呤食物的摄入,避免劳累,着凉,保持平和心态,每天维持尿量在2500ml以上,服用碱性食物或药物碱化尿液.
(2)给予丙黄舒或别嘌呤口服,控制血尿酸在较低水平.
3.手术方式:
目前,手术治疗可以根据病变严重程度、部位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式,主要有:关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择在急性发作控制后进行。
4.术后处理:
(1)监测血尿酸变化,继续维持手术前治疗,使血尿酸控制在正常水平.如痛风急性发作可给予秋水仙碱连续口服3-5天.
(2)早期康复理疗,辅助患者行关节功能锻炼,尽快恢复肢体、关节的功能 。
(实习编辑:郭婷婷)
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患了类风湿关节炎,最重要的是坚持长期治疗用药,坚持复诊和监测!类风湿关节炎是以关节软骨及骨质侵袭破坏为特征的炎性自身免疫性疾病类风湿关节炎。专家重点解读其诊断标准及治疗用药。
用于:1.高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石,但必须(1)肾小球滤过滤大于50~60ml/分钟;(2)无肾结石或肾结石史;(3)非酸性尿;(4)不服用水杨酸类药物者。2.作为抗生素治疗的辅助用药,与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林(nafcillin)等抗生素同用时,可抑制这些抗生素的排出,提高血药浓度并能维持较长时间。[详细]
去看看 ¥0.0单纯原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎非发作期。[详细]
去看看 ¥26.5用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;② 反复发作或慢性痛风者;③ 痛风石;④ 尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。[详细]
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