原来强直性脊柱炎青睐青壮男

　　专家表示，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于强直性脊柱炎早期体征不多，强直性脊柱炎病情比较隐蔽，强直性脊柱炎常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。

　　八成患者为15~40岁青壮男

　　强直性脊柱炎(简称AS)是一种结缔组织病，强直性脊柱炎主要累及强直性脊柱炎患者脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直，使强直性脊柱炎患者的骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏，病情严重的强直性脊柱炎患者可造成骨关节畸形及残疾。

　　据流行病学研究发现，强直性脊柱炎有明显的性别和年龄相关性，近80%发于15~40岁之间的男性身上，20~35岁的年龄段更是强直性脊柱炎的高发期，而40岁以上及8岁以下的儿童却很少患强直性脊柱炎。另有资料显示，强直性脊柱炎在男性与女性身上的发病率竟高达10∶1，所以强直性脊柱炎素有男性脊柱关节病“杀手”之称。而且，从强直性脊柱炎的病情来看，女性强直性脊柱炎患者相对亦较轻，因此女性强直性脊柱炎患者更易漏诊。

　　目前强直性脊柱炎在我国一般人群的发病率是0.3%，按这个比率推算，全国13亿人口中患强直性脊柱炎者大约在400万人左右，其中，大约有15万～100万强直性脊柱炎患者有不同程度的残疾，有15万～20万强直性脊柱炎患者可能为重症残疾。

　　强直性脊柱炎症状：腰背疼痛，晨起有僵硬感

　　下腰部有间歇性痛感，这是强直性脊柱炎最为常见的表现。强直性脊柱炎早期表现更轻，可能只是腰背疼痛。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。强直性脊柱炎患者也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性。

　　另外，强直性脊柱炎患者晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的强直性脊柱炎患者晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些强直性脊柱炎病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节，由于这是一种全身性疾病，同时强直性脊柱炎患者还可伴有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

　　到了强直性脊柱炎后期，强直性脊柱炎患者病情发展往往加快，很短时间内强直性脊柱炎病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状，有少数强直性脊柱炎病人甚至卧床瘫痪。

　　强直性脊柱炎误诊率高，女性病情更隐蔽

　　有不少学者认为，强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。有关于强直性脊柱炎的调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有关于强直性脊柱炎的研究发现，多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外，大量关于强直性脊柱炎的观察还发现，不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且强直性脊柱炎患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测强直性脊柱炎的致病因素可能是感染。强直性脊柱炎的其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

　　强直性脊柱炎误诊率较高，约90%的强直性脊柱炎病人在患强直性脊柱炎3年后才确诊，因而贻误治疗的强直性脊柱炎患者较多。强直性脊柱炎早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍为活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，强直性脊柱炎甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性强直性脊柱炎患者的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已很严重。因此，强直性脊柱炎早诊断、早治疗尤为关键。

　　强直性脊柱炎早期病人正常生育问题不大

　　由于强直性脊柱炎多发于青壮年身上，许多强直性脊柱炎患者都十分关心病会不会影响到生育。对此，专家认为无需过分担心，强直性脊柱炎一般对强直性脊柱炎患者的生殖器官和生殖功能不会有影响。在强直性脊柱炎早期未发生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。

　　但有强直性脊柱炎的报道称，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，而非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久也可抑制前列腺素合成，长期服用可影响生殖机能。对此，专家指出，上述药物对生殖机能的影响都是可逆的，而且一般不影响生育质量。但从优生优育的角度出发，对于有“造人”计划的早期强直性脊柱炎患者，建议在准备生育时应提前半年或更长时间停药，使体内激素分泌恢复正常。不过对于处于强直性脊柱炎病变晚期、已发生严重关节或脊柱畸形并导致生活不能自理的强直性脊柱炎患者，妊娠和分娩的负担将十分困难，建议强直性脊柱炎患者在决定生育前要慎重考虑。

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