生活中可用饮食来治疗痛风

　　现代人生活水平提高，吃吃喝喝已成平常事，并且吃东西时很注意量和营养。但是，食物中的成分很多，包括糖、蛋白、脂肪、核酸等。其中，核酸是食物中非常重要的组成部分，它代谢后就是嘧啶和嘌吟，其中嘌呤最后的代谢产物是尿酸。

　　动物内脏(如肝、肾、脑、心、脏)、海产品等嘌呤含量较高的食物，吃得多了会使得体内的尿酸含量增高。一般在我们体内有一定的尿酸没有问题，但如果体内尿酸比正常人的尿酸高出很多的时候，尿酸就会沉积在身体各个部位形成结石，特别是在关节周围的时候会非常疼痛，这时候就叫痛风。

　　40岁以上的男性比较容易得痛风，据统计，男性病人是女性的8倍以上，年轻的女性不容易得痛风，但是绝经期后的妇女，如果尿酸高，就要警惕痛风的发作。根据引起的病因不同，痛风可分为原发性和继发性，原发性痛风根据病程可分为无症状性高尿酸血症期(仅有尿酸持续成波动性增高而无症状)、急性痛风关节炎(痛风发作期)和临界间痛风(两次痛风发作期之间的缓解期)。

　　痛从何来

　　嘌吟是构成遗传物质的基本单位，人体内的嘌吟有两种，即腺嘌呤(adenine,A)和鸟嘌吟(guaning，G)，它们同胞嘧啶(cytosme，C)，胸腺嘧啶(thymine，T)，尿嘧啶(uracil，U)共同构成了五种碱基，而每种碱基加上磷酸、戊糖共同构成核苷酸，无数核苷酸按某种顺序排列又构成了生命的遗传物质即我们常说的DNA或RNA，这些遗传物质普遍存在于细胞核、细胞质和线粒体内，携带遗传信息，决定着细胞和个体的遗传型或参与遗传物质的复制与表达。换句简单的话说，嘌吟存在于人体几乎所有的细胞中，分布非常广泛。除了某些细菌外，几乎所有生物体都可以自身合成嘌吟，其前身物质非常简单，包括二氧化碳、氨基酸及甲酰基等。人体的嘌呤、核苷酸等主要由机体细胞自身合成，因此他们都不属于营养必需物质，不需要额外供给。

　　在正常情况下，从饮食摄入的嘌吟和人体自身代谢生成的嘌吟会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。而尿酸在体液(包括血液)中的溶解度较低，一旦尿酸这种“入”与“出”的平衡被破坏，血尿酸超过390微摩尔/升特别是420微摩尔/升时，尿酸盐结晶体即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，从而导致关节炎、尿路结石及肾疾病，这时就会表现为痛风了。

　　尿中的尿酸含量增高常见于内源性嘌吟合成过多，如多基因遗传缺陷、体内某些代谢相关酶活性改变、慢性溶血性贫血、烧伤、挫伤等物理性组织破坏、白血病、恶性淋巴瘤、肿瘤化疗与放疗及过量运动。而从富含嘌吟或核酸食物来的外源性尿酸仅占20%，我们每天摄取的所有的动植物食物中几乎都含有嘌吟，这些通过食物进入人体的嘌吟称为外源性嘌吟，它们通过肠粘膜细胞吸收、分解而排出体外，很少被机体利用，所以摄入超过机体分解排泄能力的嘌吟也会导致尿酸增高。

　　这里要强调一个概念，并不是所有高尿酸血症者都表现为痛风，事实上只有一部分高尿酸血症发展为痛风，其转变的确切机制并不清楚，因此高尿酸血症和痛风病不是同义词，高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎、肾炎、肾结石等时才能称之为痛风。但是在理论上这些高尿酸血症患者过多的尿酸可以析出结晶，并可在组织中沉积造成痛风的组织学改变，是引起痛风的危险因素。因此，日常生活中最好保持低嘌吟饮食，去除高尿酸血症的病因和相关因素，防止发展成痛风患者。

　　饮食治疗

　　正常人嘌呤摄入量每日可多达600～1000毫克，痛风患者在关节炎发作时摄人员每日不宜超过100～150毫克。因此，我们心里应该有一个“谱”，哪些食物的嘌呤量多，尽量少吃，哪些食物含嘌呤少，多吃无妨。根据嘌吟含量，食物可分为嘌呤含量很少食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、嘌呤含量较少食物(每100克食物含嘌呤25～75毫克)、嘌呤含量较高食物(每100克食物含嘌呤75～150毫克)和嘌呤含量高食物(每100克食物含嘌呤大于或等于150毫克)四类。

　　尽管外源性嘌呤产生的尿酸很少，但是对于有痛风病患者而言，适当减少高嘌呤食物的摄入是非常必要的。食物嘌吟含量与细胞含量成正比，同体积的食物，细胞数量越多，其嘌吟含量越多，而几乎不含细胞成分的牛奶、鸡蛋则嘌吟成分含量甚微。

　　高尿酸血症和痛风患者不仅要摄入低嘌吟饮食，而且应该适当控制总能量和脂肪的摄入，多食用蔬菜和水果等成碱食物，少食用海鲜和肉类等成酸食物，以提高尿液的碱性，促进尿酸的排泄，减少尿酸结晶的形成，缓解痛风的症状。具体地说，就是要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄，限制总能量的摄入，使体重低于理想体重的10%～15%，合理安排各种营养素的供给。

　　痛风患者急性发作期和缓解期的营养治疗基本相同，但差别是急性发作期限制嘌吟的摄入更严格一些，每天的摄入量应该小于150毫克，故需选用含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、黄豆、浓肉汤及菌藻类等，慢性痛风症患者可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量洗用嘌吟含量在75%(每100克食物嘌呤量75毫克)以内的食物，自由选食含嘌吟量少的食物。

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