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抓住“两早”直面强直性脊柱炎

2010-02-09《家庭医药》
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核心提示:39岁的李康,几年前常感觉腰骶不适,早上起床背僵、疼痛,稍微活动后,疼痛又可缓解。之后久站、久坐,僵痛加强,在夜间,腰痛明显,常睡不好,下床活动后方能入睡。渐渐地,活动时腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。后经医生检查发现,他患有早期强直性脊柱炎。

  39岁的李康,几年前常感觉腰骶不适,早上起床背僵、疼痛,稍微活动后,疼痛又可缓解。之后久站、久坐,僵痛加强,在夜间,腰痛明显,常睡不好,下床活动后方能入睡。渐渐地,活动时腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。后经医生检查发现,他患有早期强直性脊柱炎

  AS——“不死的癌症”

  强直性脊柱炎,简称AS,俗称“不死的癌症”,是世界性的一大疑难杂症。该病主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节,是一种致残率极高的慢性全身性进行性炎性疾病。骶髂关节受累率几乎为100%,脊柱受累率为90%以上,髋关节受累率为17%~36%。

  三者为AS的主要病变,其中脊柱和髋关节病变是致残的主要因素。

  骶髂关节一般最早受累,但其骨性融合多发生在患病后6~15年。髋关节受累后,约5%~6%的患者,可发生股骨头塌扁变形,从而导致行走障碍及下肢运动障碍。

  脊柱强直,多发生于病程的6~10年。最初强直关节以腰椎最多,并逐渐由下而上地累及胸椎、颈椎,直至发生颈椎融合。有时偶见自上而下,从颈椎向下蔓延的病变过程,即开始为颈椎强直,而后依次累及胸椎和腰椎。该病预后较差,易侵犯神经根,导致上肢瘫痪,呼吸困难等。

  AS发病1~20年,可累及胸肋关节和肋椎横突关节,致使胸廓扩张度受限,直至胸廓固定,胸式呼吸减弱或消失。

  在AS晚期,整个脊柱和下肢向前屈曲,成强硬的弓形,脊柱屈曲严重者,站着只能看地面,却看不到墙壁。颈椎强直后多呈屈曲畸形,既不能上仰,又不能左右转动,显得“犟头倔脑”;若有人在他身后喊他一声,他也不能回头答应,只能来个全身大转弯地向后转。

  晚期AS,由于脊柱的生理曲度改变,重力线发生变异,为维持身体屈曲姿态的平衡,逐渐出现骨盆变形,发生率约为13%。此外,还可有膝、踝等外周关节受累,虽较少表现为持续性和破坏性,但可因急性炎症期滑膜炎而出现废用性肌萎缩等肢体残疾。

  早诊断,早治疗

  尽管AS可导致如此严重的驼背畸形和肢体残疾,但只要抓住早期诊断和早期治疗的关键环节,采用中药内外合治,并辅以患者自我身心保健,体育锻炼等,病变即可局限于骶髂关节和部分脊椎,只有少数会发生完全性脊柱强直。AS患者的日常生活保健和治疗主要应注意以下几个方面:

  ●患者应了解该病的基本常识。应开朗、乐观,紧张、抑郁、焦虑和恐惧,只会加重病情。应树立战胜顽疾的坚强信心,切勿陷入痛苦的回忆中,必须驾驭心灵,学会遗忘痛苦。最好是培养一种兴趣、爱好,力所能及地做一些体力劳动,心理就会随着有所寄托而求得解脱。

  ●勿信游医、“偏方”,应坚持正规治疗,持之以恒,治与不治,预后截然不同。山东莱州有张、杨两位患者,因脊椎疼痛、颈椎活动受限,结伴来求治,均确诊为AS中期,采用中药内外合治方法治疗。前者充满信心,坚持治疗,而后者却道听途说,偏信游医。两年后,前者症状消失,颈椎活动自如,形同常人;后者却驼背畸形,步履蹒跚,颈椎固定不能转动了。

  ●预防或积极治疗上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系感染,否则会加重病情。

  ●不提倡卧床休息,力所能及地边治疗边工作,按时作息,注意劳逸结合。

  ●在日常生活中,如行走、坐位或站立时,应挺胸收腹,随时保持正常姿势和活动能力。睡觉时用低枕或不宜用枕,取仰卧或俯卧位,不宜屈体侧卧,应睡硬板床。

  ●居室和工作环境应避风寒和潮湿,不宜用电扇和空调。

  ●宜食高蛋白、高维生素等易消化的食物,酌情补钙、鱼肝油和微量元素。戒烟忌酒。

  ●运动疗法能预防畸形,减轻强直,增加肌力,防止肌萎缩,增强关节的稳定性和活动度,还可增强全身耐力和心肺功能。病人可根据自身情况和条件,选择适宜的运动方式和运动量。一般可作适当的脊柱运动,充分活动脊椎各关节,坚持扩胸、做深呼吸,确保胸廓的扩张度。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形患者,应坚持俯卧运动,也可利用自身体重,作对抗性牵引,以利纠正畸形。体操、游泳、太极拳等运动,动作柔缓,对AS患者甚为有益。

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