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关节痛 原来是药吃多了!

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核心提示:利尿药,双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠、氯噻酮、醋氮酰胺;抗风湿药,阿司匹林、保泰松;抗生素,青霉素、红霉素、氯霉素;抗痨药,异烟肼、吡嗪酰胺;降血脂药,安妥明、烟酸;其他如胰岛素、左旋多巴、肾上腺素等,这些药物在治疗相应的疾病中常常具有独特的作用,起到“药到病除”的作用,但它们可以影响尿酸从肾脏中排泄,而使血中尿酸的含量升高,有可能在组织中出现尿酸盐结晶。如果尿酸盐结晶沉积于关节中,则可诱发痛风性关节炎,出现拇指关节、指、腕、踝、膝等关节红肿、疼痛等。

  现将能导致关节疾病的药物简介如下:

  能引起痛风性关节炎的药物

  利尿药,双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠、氯噻酮、醋氮酰胺;抗风湿药,阿司匹林、保泰松;抗生素,青霉素、红霉素、氯霉素;抗痨药,异烟肼、吡嗪酰胺;降血脂药,安妥明、烟酸;其他如胰岛素左旋多巴、肾上腺素等,这些药物在治疗相应的疾病中常常具有独特的作用,起到“药到病除”的作用,但它们可以影响尿酸从肾脏中排泄,而使血中尿酸的含量升高,有可能在组织中出现尿酸盐结晶。如果尿酸盐结晶沉积于关节中,则可诱发痛风性关节炎,出现拇指关节、指、腕、踝、膝等关节红肿、疼痛等。

  在服用抗凝血药物时,少数病人会出现关节出血,从而使关节肿胀。

  能引起化脓性关节炎的药物

  肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等,当大剂量或较长时间应用后,会引起骨质疏松或骨的无菌性坏死而出现关节痛。更有甚者,还能明显降低机体抵抗力而诱发化脓性关节炎。如反复在局部关节腔内注射确炎舒松等,可以直接损害关节的滑膜而引起关节炎,或者因注射时消毒不够严密而出现化脓性关节炎。

  能引起过敏性关节炎的药物

  青霉素的最大特点是会引起多种过敏反应,出现皮疹、嗜酸性细胞增高,直至发生严重威胁病人生命的过敏性休克。在这一系列过敏反应中,就有关节疼痛的表现,少数病人还有关节肿胀和轻度积液。其他药物引起过敏时,也可以出现关节疼痛。药物所引起的这些过敏性关节痛和关节炎,在停用这些药物时即能消失。

  破伤风抗毒素、白喉抗毒素狂犬病血清、白喉伤寒疫苗等均为异体蛋白,能成为抗原物质而引起过敏反应,发生血清病而出现关节痛、肌肉痛、发热、荨麻疹等。关节痛多数发生在用药后1~4天,常持续1周而消失。就是被某些人误认为是补药的丙种球蛋白和胎盘球蛋白,注射后也可能出现过敏性关节痛。

  能引起儿童关节病的药物

  氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等喹酮类药物,因具有杀菌快,口服吸收好的特点,备受青睐。但也有一些副作用,不但能影响儿童软骨发育,使儿童生长受到抑制,而且能发生关节玻据国外有关资料显示,这类药物也使少数成人出现关节玻

  能引起类似红斑狼疮的药物

  有些病人在应用抗心律失常药普鲁卡因酰胺、心得静,抗高血压药利血平,甲基多巴,抗痨药异烟肼、抗生素青霉素、链霉素、四环素、灰黄霉素以及碘胺药、保泰松等药物后2周到6周内,可出现类似系统性红斑狼疮的临床表现和实验室检查异常情况,如关节痛、发热、皮疹、疲乏、心包炎、血沉增快,抗结核抗体阳性、类风湿因子阳性和血小板减少、贫血,有时甚至能找到狼疮细胞等。停用以上药物,症状即能迅速好转,但抗结核抗体、类风湿因子等阳性可持续数日至数年。

  药物引起的关节痛和关节炎,预后一般较好,但不可掉以轻心,应该防患于未然。在用药过程中,要密切地观察,一旦出现关节肿痛等情况,应怀疑可能是药物所致。一旦证实,应当机立断,减量或停用或改用其他药物。一般症状和体征能够自行消失,不留后遗症。若关节肿痛较严重,或转成化脓性关节炎时,应及时请医生治疗。

(实习编辑:郭婷婷)

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