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何为“自身抗体”?

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核心提示:自身免疫性疾病患者血循环中针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体,称为自身抗体。

  自身免疫性疾病患者血循环中针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体,称为自身抗体。

  一、自身抗体的特性

  自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。病人血液中存在高效价自身抗体是自身免疫病的特点之一,也是临床确诊自身免疫性疾病的重要标志之一。

  自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。

  二、常见自身抗体及检测

  1、抗核抗体( antinuclear antibody,ANA )是一组针对自身真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称。 ANA 的性质主要是 IgG 、也有 IgM 、 IgA 和 IgD 。其无器官和种属特异性,故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。

  2、抗双链 DNA 抗体( double-stranded DNA, dsDNA )抗体与细胞核的反应位点是位于 DNA (外围区)脱氧核糖磷酸框架上。是 SLE 患者的特征性标志抗体。

  3、ENA ( extractable nuclear antigens )是可提取核抗原的总称, ENA 属非组蛋白的核蛋白,属酸性蛋白抗原,是由许多小分子 RNA (约 100-215 个核苷酸)与各自对应的特定蛋白质组成的核糖核蛋白颗粒( RNP ), 该组成 使其各自的抗原性得以增强,分子中不含 DNA 。主要包括 Sm 、 RNP 、 SSA 、 SSB 、 Jo-1 、 Scl-70 抗原,不同的自身免疫性疾病可产生不同的抗 ENA 抗体。

  4、抗中性粒细胞胞浆抗体( antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA )是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原, ANCA 是系统性血管炎的血清标志性抗体,与临床多种小血管炎性疾病密切相关。

  5、抗磷脂抗体( anti-phospholipid antibody, APLA )是针对一组含有磷脂结构抗原物质的自身抗体。与临床多种小血管炎性疾病和磷脂综合征密切相关。

  6、类风湿因子( rheumatoid factor, RF )是一种抗人或动物 IgG 分子 Fc 片段抗原决定簇的抗体,是以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体。与 RA 高度相关。

  7、抗角蛋白抗体( anti keratin antibody, AKA )又称为 抗丝集 蛋白抗体( anti-filaggrin antibody, AFA )或抗角质层抗体( anti corneum antibody, ASCA )。 AKA 主要见于类风湿性关节炎患者。在非类风湿性关节炎的自身免疫病患者 AKA 的阳性检出率极低。 AKA 与 RF 在诊断 RA 时具有显著的相关性。

  8、抗环瓜氨酸 肽( anti-cyclic citrullinated peptide ,抗 -CCP )抗体,研究 发现丝集蛋白 中的瓜氨酸是抗原性表位的主要成分,用合成的环化瓜氨酸多肽( CCP )作为抗原基质检测 抗环瓜氨酸肽 抗体,是用于 RA 早期诊断的一个高度特异的新指标。

  9、抗平滑肌抗体( anti-smooth muscle antibody, ASMA )是自身免疫性肝炎的血清学标志抗体。在该疾病患者中 ASMA 的阳性检出率可达 90% 。在肝外性胆汁阻塞、药物诱发性肝病、急性病毒性肝炎及肝细胞癌患者中 ASMA 的阳性检出率极低,因此该抗体的检测有助于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化的诊断及与其它肝脏疾病的鉴别诊断。

  10、抗胰岛细胞抗体( anti-pancreatic islet cell antibody, APICA )是胰岛素依赖型糖尿病( insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM )患者中最常见的自身抗体。新确诊的 IDDM 患者其 APICA 的阳性检出率可达 90% 以上。通常在治疗一年后该抗体水平下降。

  大多数自身免疫病患者血清中可测到高效价的自身抗体,虽然有些自身抗体在疾病中的作用尚未被证实,但其与疾病的相关性已获得认可。特别是有些自身抗体的检测已纳入某些自身免疫性疾病的诊断标准中,这些自身抗体的检测对自身免疫病的诊断和鉴别诊断及愈后评估具有重要的临床意义

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