皮肌炎临床治疗剖析

　　病例：患者陈某某，男性，40岁，已婚，黑龙江省曹北县人，主因皮肤红斑 、四肢肌痛、肌无力半年收入院治疗。

　　缘于6个月前患者出现眼眶周围、面部、前胸紫红斑、伴四肢近端肌肉酸痛、自觉无力、易疲劳，入院诊断为“皮肌炎”，予激素及环磷酰胺治疗1个月，肌肉酸痛减轻，但肌无力较前无明显减轻，出院后服用激素及甲氨喋呤等治疗，效果不佳，下蹲后起立及上楼均感费力，有时咳嗽、可白痰，为中西医结合治疗再次入院。

中医教你认识多发性肌炎的治疗

　　查体：入院后查体见患者双上眼睑、颧部、前胸紫红斑，肘、掌指、近指关节伸侧红斑、鳞屑性皮疹，心、肺查体无异常，肌肉压痛不明显，四肢近端肌力 Ⅲ级，舌质紫，苔白，脉数。

　　临床诊断： 依据患者皮肤紫红斑、对称性四肢近端肌肉无力、化验心肌酶高、做肌电图为肌源性损害，诊断为：皮肌炎

　　治疗：入院后化验心肌酶 CK 294.1IU/L， CK-MB 14.1 IU/L ，α–HBDH 281.5IU/L ，LDH 368.5IU/L ，AST 51.5IU/L ，ALT 31.6IU/L,检查：胸部CT:;两肺间质性改变，考虑患者诊断：皮肌炎并发间质性肺炎，目前心肌酶较高、肺部受损受损，予双藤清痹丸凉血消斑、根据舌苔脉象提示：气滞血瘀、淤血阻络，不通则痛，予中药：益气活血、中药熏蒸通经活络、祛寒排毒等治疗，经过30天治疗，患者肌肉酸痛减轻，肌力较前好转，上楼、下蹲均无困难，经过50天治疗，患者红斑完全消退，检查四肢肌力Ⅴ级，化验血常规、尿常规、血沉、心肌酶及胸部CT均正常，出院后服用我院五痹解毒胶囊及中药巩固疗效。出院至今已经1年余，精神、体力较前进一步好转，行走如常人，可下地干活。

　　点评：总结此例皮肌炎患者：男性患者，发病急，肺部受损，经内治、外治综合治疗，病情恢复较快、较彻底。肺部受损治疗及时，得到完全恢复，否则可能发展至肺纤维化、导致呼吸衰竭，综合治疗促使病情、体力恢复较快，保持病情长期稳定。

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（实习编辑：吴春丽）

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