银屑病关节炎有哪些皮肤损害？

　　根据皮肤损害的不同特点，本病主要有4种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型。

　　(1)寻常型 本型为临床上最常见的一种。大多缓慢起玻一般初起时皮损为炎性红色丘疹，继而从粟粒发展到绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成片。皮损边界清楚、周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖着多层银白色于躁鳞屑，轻轻刮除，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜;此处毛细血管若被刮破;可出现小出血点。白色鳞屑、亮薄膜和点状出血，为本型的特征。皮肤损害在病情发展过程中可扩大、增多;形成钱币状的圆形或椭圆形的斑块;甚至可融合成不规则的地图形大块。病人感到皮肤干绷、灼热及不同程度的瘙痒。皮肤损害多塞不一，可发生于全身任何部位。但以头和四肢伸侧为多见.少数病人也可见于腋窝和腹股沟皱褶部，掌嗻或黏膜很少发生损害。皮肤损害多呈对称性分布。指甲和趾甲也可累及，甲板上有点状凹陷，也可变黄增厚，甚至甲板和甲床分离，甲板的游离缘翘起破碎，或可呈萎缩性变化。病程漫长，可持续数十年，甚至可终身反复发作。一般冬季加重，夏季减轻，少数病人则夏季重，冬季轻。根据病情变化，又可分为进行期、静止期、消退期。

　　(2)脓疱型 在临床上少见。可有两种情况：①部分可呈泛发性。起病急，在数周内遍布全身，伴有高热、关节及肌肉疼痛、全身不适等症状。在银屑病的基础上可出现密集、粟粒样大小的浅表无菌脓肿;表面覆盖有不典型鳞屑。指(趾)甲可萎缩、碎裂或松解，有的甲板变得肥厚、浑浊，甲板下有堆积成层的鳞屑，甲床也可出现小脓疱。可反复数月或更久。 ②部分可呈局限性。皮肤损害只限于手足部，多发生于掌、踱，为对称性红斑。—红斑上有许多栗粒样大小的脓疱、疱壁不易破裂，经1—2周后可自行干涸，结褐色痂。痂脱落后可出现小片鳞屑，剥赊鳞屑可见小出血点。也可出现低热、头痛;食欲不振及全身不适等症状，指(趾)甲变形;浑浊、肥厚等。

　　(3)红皮病型 较少见，但较严重，多见于成人。本型可因外用刺激性强的药物，或长期大量使用激素又突然停用酮引起，或由寻常型或脓疱型演变而来。此型病人可有畏寒、发热、头痛等全身症状。初起时，原有的皮肤受损部位潮红，迅速扩大，以后则全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，并有大量麸皮样鳞屑不断脱落。指(趾)甲浑浊肥厚、变形，甚至剥脱。病情较顽固，常数月或数年不愈。

　　(4)关节病型 又称银屑病关节炎，既有银屑病，又伴有关节炎的症状。常见于寻常型银屑病反复发作后，也可发生于脓疱型及红皮病型银屑玻多数研究人员认为本病与银屑病的类型无明显关系，有时银屑病皮损可很局限，很轻微，甚至不易被发现;也可较广泛，甚至呈红皮玻有的则认为多关节受累，且关节畸形较明显者，其银屑病皮损较广泛。一般认为，关节症状和银屑病皮损的活动性大体一致。

　　银屑病关节炎还有关节外表现;约有1/3病人伴有结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等炎症性眼玻其他还有少见的主动脉瓣关闭不全、上肺纤维化、淀粉样变性等。

（实习编辑：郭婷婷）

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