【症状】心悸怔忡,自汗短气,胸闷胸痛,心烦神疲,失眠多梦,面部或躯干、四肢红斑鲜红或暗红,或伴反复发热,面晦唇紫,肢端怕凉、疼痛,病情进一步发展,日久不愈可导致形寒肢冷,面色苍白,喘促不宁,脉细数或细涩结代,甚则大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。此型见于SLE合并心肌炎、心包炎或全心炎。
【主证分析】本病为邪毒入里,侵及心脏而致瘀毒攻心。早期多为心气阴两亏,心气不足,鼓动无力,气血不能正常运行,故出现心悸,怔忡,短气,神疲;邪毒入心,面部为心之外华,故红斑多见面部;心阴不足,故见心烦,自汗,失眠多梦,低热持续。面晦唇紫,肢端疼痛,脉细涩结代,均为瘀毒阻于心脉所致。至疾病后期,阴损日久,可致心阳不足,气血瘀滞加重,故见喘促不宁;心阳暴脱则可见大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝。
【治法】益气养阴,活血解毒。
【方药】生脉散合黄连解毒汤合丹参饮加减:太子参20g,麦冬12g,五味子6g,黄芩9g,黄连9g,黄柏9g,栀子10g,丹参10g,檀香6g,砂仁3g。方中生脉散益气养阴;黄连解毒汤清热解毒;丹参饮活血祛瘀。胸闷,胸痛者,加瓜蒌15g,薤白6g或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不宁者加五加皮9g,葶苈子15g;兼有咳嗽者,加桑白皮10g,炙百部12g,蚤休15g;阳虚欲脱,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝者,宜急加红参或白参,单煎,服用量在10~15g以上,也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。
(实习编辑:郭婷婷)
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擅长领域:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病Systemic Lupus Erythematosus, Sj?gren Syndrome, Rheumatoid Arthritis, Spondyloarthritis, Systemic Vasculitis, and other rheumatic diseases and autoimmune diseases.
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