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多发性大动脉炎治疗与护理

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核心提示:多发性大动脉炎为主动脉及其分支慢性、进行性、闭塞性炎症病变。根据动脉受累部位不同可分为不同的临床类型,其中以升主动脉及其分支受累引起的上肢无脉症最多见,其次为降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压,偶见肺动脉受累。<br><br>

  多发性大动脉炎为主动脉及其分支慢性、进行性、闭塞性炎症病变。根据动脉受累部位不同可分为不同的临床类型,其中以升主动脉及其分支受累引起的上肢无脉症最多见,其次为降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压,偶见肺动脉受累。

  (1)病因:目前尚未明确,与免疫复合物沉着有关,多数可能与结核、先天血管异常或外伤有联系。

  (2)临床表现:多见于女性,常于20~30岁起病。病初常伴发热、盗汗、乏力和关节痛等全身症状,随后出现大动脉分支管腔狭窄或闭塞表现。病变累及锁骨下动脉、腹主动脉或髂动脉时,出现患肢无力、麻木、寒冷、沉重感、活动后间歇性肢体疼痛;累及颈总动脉或无名动脉时,可有脑缺血症状,如头痛眩晕、记忆力减退甚至晕厥;累及肾动脉时可出现持续严重而顽固的高血压。查体示患肢血压降低,脉搏减弱或消失,病变部位可闻局限性血管杂音甚至触及震颤。

  (3)诊断:根据病史及体征诊断本病,确诊需行血管造影检查。注意与血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化等鉴别。

  (4)治疗与护理

  ①活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息,减少活动。饮食富于营养,易消化、无刺激性,同时积极鼓励戒烟。

  ②药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及血管扩张药,如盐酸妥拉苏林、烟酸低分子右旋糖酐等。对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松低钾血症褥疮、股骨头坏死等,还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药,避免突然减药或停药致病情反复。

  ③注意观察病情变化,对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状,应置患者平卧位并立即通知医生

  ④对有明显脑供血不足和严重高血压患者应建议施行血管重建术治疗。

  ⑤针对原发病,予以抗感染、抗风湿及抗结核等治疗。

(责任编辑:王杨) 

常见症状:剧烈疼痛 皮肤苍白

并发症状:休克

相关检查:脑血流显像 脑血流图

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